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父亲的“记忆杀手”,阿尔茨海默病
http://www.100md.com 2021年6月18日 生命时报 2021.06.18
     父亲的“记忆杀手”,阿尔茨海默病

    受访专家:中国疾控中心营养与健康所老年营养室主任、中国营养学会老年营养分会主任委员 张 坚

    编者的话:在很多人的心目中,“爸爸”一直是坚强和智慧的代名词,他似乎无坚不摧、无所不知。可随着时间流逝,你是否注意到,爸爸其实没有你想象中那么坚强,他的记忆力好像也在慢慢减退。这个父亲节,我们特邀中国疾控中心营养与健康所老年营养室主任、中国营养学会老年营养分会主任委员张坚详细讲解如何帮爸爸延缓大脑衰退。

    老痴,大脑里的“橡皮擦”

    阿尔茨海默病俗称老年痴呆症,也常常被叫做“老痴”,被人们称为“上帝最恶毒魔咒”“最温柔的绝症”。年龄是其最大的危险因素:年过60岁,患病率为4%~8%;65岁后增加到10%,80岁后会超过30%。因此,上了年纪的爸爸更有可能被这种“恶毒的魔咒”盯上。
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    阿尔茨海默病并不是简单的“老糊涂”“不懂事”,而是大脑负责记忆的部位发生了病变。患了阿尔茨海默病的人,就像脑海中有块“橡皮擦”一样,记忆会被一点点地擦去。由于大脑功能退化,这种病会影响人的认知、思考、行动能力,患者甚至无法正常说话、吃饭、找到回家的路。如果不及时干预,症状容易迅速恶化,到了后期,患者往往得卧床,从而导致肺栓塞、静脉曲张等严重的并发症。

    研究显示,患者从经常忘事儿(记忆减退症状)到“变傻”(遗忘型轻度认知损害)平均为5年,如今,阿尔茨海默病已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后的另一大健康杀手。目前,中国至少有5000万的老人患有不同类型、不同程度的认知障碍,其中,阿尔茨海默病患者人数已超过1000万人。预计到2050年,这一数字将超过2000万。

    张坚提醒,阿尔茨海默病的主要症状之一就是记忆力减退,表现为忘性大,丢三落四。正常衰老和阿尔茨海默病最大的区别是,对于某件事,前者能在给予充足时间和提示的情况下想起来,后者则无法回想起来。疾病起于微末,多关心爸爸,才有可能观察到他的变化。▲
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    身体缺锂易老痴

    锂是世界上最轻的碱金属,于1817年被发现。自1949年发现锂盐可治疗躁狂型抑郁症以来,锂盐药物在全球获得广泛应用,并成为长期治疗双相情感障碍的有效方法。近年来,越来越多的研究显示,阿尔茨海默病可能跟缺乏这种微量元素密切相关。

    张坚指出,锂具有延缓阿尔茨海默病主要病理改变的作用。锂治疗能够增加人体血浆中BDNF浓度,从而改善认知能力。BDNF的全称为“脑源性神经营养因子”,是在脑内合成的一种蛋白质,它广泛分布于中枢神经系统内。研究发现,接受长期锂治疗的年长双相情感障碍患者,与那些终生无锂暴露或很少锂暴露的患者相比,阿尔茨海默病发病率(前者为3%,后者为19%)明显较低。长期锂治疗还能延缓健忘型轻度认知功能损害向阿尔茨海默病的发展。

    锂元素不仅可保护大脑认知功能,还会给人体健康带来更多益处。第一,锂是一种“情绪元素”,摄入不足会出现情绪低落,易怒和易激动。调查显示,饮食中锂含量过低与自杀、凶杀、药物滥用及其他犯罪的发生率升高有关联。第二,锂对神经组织具有保护作用。研究证实锂对神经组织和血液有保护作用,可通过多种机制阻止神经元凋亡。第三,锂能促进干细胞的增殖。干细胞是生命的起源细胞、组织器官发育的原始细胞。研究发现,锂可增加某些种类造血干细胞的数量。第四,锂还有抗氧化、抗衰老的作用。日本科学家调研发现:饮用水中锂含量越高,全因死亡率越低。▲
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    几类人最该补锂

    去年,《柳叶刀》发表了一篇关于阿尔茨海默病的报告,提出了多个与阿尔茨海默病发作相关的潜在危险因素。高危人群适当补充“锂”有助延缓记忆衰退,预防“老痴”。儿女们不妨帮爸爸看看他属不属于高危人群。

    有听力障碍的人。统计数据显示,在没有使用助听器的人群当中,听力下降与认知障碍的程度呈现显著的相关性;这可能是因为,听力障碍会削弱对认知系统的刺激,从而导致认知能力降低。

    抽烟的人。在一项针对 60 岁以上人群的研究中,相比于抽烟者,戒烟超过 4 年的受试者在随后 8 年患阿尔茨海默病的风险更低。另外,二手烟也可能影响阿尔茨海默病的发病几率。

    缺乏锻炼的人。一般来说,运动少的老人,其血压、血糖和血脂等指标往往控制得较差,心脑血管疾病容易找上门来,造成血管损伤。另一方面,诸多研究显示,运动能促进神经生长因子分泌增多,还可以促进血液循环,都有利于保持大脑功能,反之运动太少大脑则无法受益。
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    生活在空气污染地区的人。空气中的高浓度污染物(比如二氧化氮或者 PM2.5),可以通过呼吸道进入血管,并由肺循环和体循环进入大脑当中,从而加速神经系统的退行性进程,诱发阿尔茨海默病。空气污染对痴呆的影响是一个慢性过程,所以往往在晚年阶段才会显现出相关性。

    此外,过量饮酒、高血压、糖尿病、肥胖、抑郁、创伤性的脑损伤等,都会对神经系统产生影响,增加患阿尔茨海默病的可能性。钠和咖啡因可增加锂的排泄,因此,摄入盐和咖啡因较多的人,也需要摄入更多的锂元素。▲

    健康饮水,补足锂元素

    锂微量存在于所有土壤中,因此其主要的食物来源是谷物和蔬菜。有些地区的饮水中锂含量较高,也可以提供额外的锂摄入。然而,锂在地壳中的分布并不均匀,因此从谷物和蔬菜中不一定能够摄入足量的锂。一般情况下每天膳食锂摄入量小于100微克。相比之下,来源于富锂地区的饮用水能长期稳定地提供锂元素。
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    张坚介绍,早在1989年,美国学者就发现饮用水中的锂对心理健康有益。研究人员调查了得克萨斯州27个县自来水中的锂含量发现,锂含量最高的地区的自杀率比锂含量最低的地区的自杀率减少了近40%。

    近年来研究还发现,饮用水中的锂含量与阿尔茨海默病存在相关性。丹麦哥本哈根大学科学家对丹麦一些地区的痴呆患病率和水中天然锂含量做了比较(丹麦有超过80万人饮用这些地区的水),结果发现,水中锂含量高的地区,阿尔茨海默病患病率减少了17%。

    加拿大布鲁克大学学者在《阿尔茨海默病期刊》上发表的研究也指出:水锂含量越高,阿尔茨海默病的死亡率越低。研究同时证明了饮用水中特定水平的锂能降低糖尿病和肥胖症的发病率,而糖尿病和肥胖是诱发阿尔茨海默病的重要风险因子。

    因此,要提醒爸爸,日常可多摄入市面上锂含量较高的食品或水,或者多关注其中的锂含量。▲

    (陈 晨), http://www.100md.com(陈 晨))