像大海捞针一样找出血点
像大海捞针一样找出血点
大连大学附属中山医院消化内一科主任医师 曲 波
“主任，介入病房紧急会诊，一位患者出现大出血，三腔管止血均不理想，可能有生命危险，怎么办？”“通知手术室准备急诊内镜下止血，我十分钟到医院!”
这是2021年4月一个清晨的一通电话。某患者因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，出现频繁呕血便血，随时可能因失血性休克死亡。命悬一线之际，消化内科主任于庆功以最快速度组织医疗和护理团队赶了过去，果断制定救治方案，开始紧张地抢救工作。
到了现场，情况十分危急，患者已经没有了意识，面色苍白、四肢瘫软，血色素很低，血压为74/36毫米汞柱。看到患者的状态，我们都替主任捏了一把汗。经验丰富的麻醉师一气呵成地做好了气管插管、全身麻醉，为手术争取到了宝贵的时间。最关键的手术开始了!虽然大家都清楚这注定是场硬仗，但进镜后的场面还是让所有人倒吸一口凉气——映入显示屏的是一片鲜红!
手术台就如战场，死神就是敌人，医术就是武器。对内镜手术来说，出血点是敌人的软肋，找到弱点便可一招制敌。但此时这位患者食道里全都是血，镜下完全模糊，看不清出血点就无法准确止血，手术非常被动。
由于食道下几乎没有视野，我们便立即调整方案，快速将内镜翻转到胃底，经过反复冲洗，确认胃底没有活动性出血，便立即退镜，戴上透明帽，采取逐根血管压迫的方法再次探入。此役再战，压力倍增，因为留给患者的时间不多了，出血点必须尽快找到!
抢救过程远比我所描述的凶险得多，那是在一片汪洋血泊中的艰难寻找。“像大海捞针一样，当时真是有点要崩溃的感觉。”于庆功主任事后苦笑着说，“但无路可退，我一松手患者就没了。我不忍心。”于主任的比喻十分贴切，这就像与死神展开的拔河比赛，此时角力拼的是医生精湛的专业技术、丰富的临床经验和超凡的意志品格。随着时间一分一秒地过去，大家的信心也被一点一点消磨殆尽。“太难了，感觉完全没有希望。但看到主任很坚定，我们也相信一定能行。”当班护士回忆说。
就这样，我们始终没有放弃，反复冲洗、反复寻找……胶着中，敌人终于败下阵来——在一次冲洗后，我们发现了出血点!于主任随即一根针、一支胶，精准地将出血口堵住，针到血止，病人得救了!此时大家都长长地舒了口气，心里的石头终于落地。
几天前，这位手术患者已顺利康复出院。实际上，他并不知道医护团队从死神手中“抢人”的艰辛与惊心动魄，但这并不影响大家治病救人的初心。正如于主任所说的那样，“患者眼中的惊心动魄，就是我们的日常工作!”▲, 百拇医药
大连大学附属中山医院消化内一科主任医师 曲 波
“主任，介入病房紧急会诊，一位患者出现大出血，三腔管止血均不理想，可能有生命危险，怎么办？”“通知手术室准备急诊内镜下止血，我十分钟到医院!”
这是2021年4月一个清晨的一通电话。某患者因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，出现频繁呕血便血，随时可能因失血性休克死亡。命悬一线之际，消化内科主任于庆功以最快速度组织医疗和护理团队赶了过去，果断制定救治方案，开始紧张地抢救工作。
到了现场，情况十分危急，患者已经没有了意识，面色苍白、四肢瘫软，血色素很低，血压为74/36毫米汞柱。看到患者的状态，我们都替主任捏了一把汗。经验丰富的麻醉师一气呵成地做好了气管插管、全身麻醉，为手术争取到了宝贵的时间。最关键的手术开始了!虽然大家都清楚这注定是场硬仗，但进镜后的场面还是让所有人倒吸一口凉气——映入显示屏的是一片鲜红!
手术台就如战场，死神就是敌人，医术就是武器。对内镜手术来说，出血点是敌人的软肋，找到弱点便可一招制敌。但此时这位患者食道里全都是血，镜下完全模糊，看不清出血点就无法准确止血，手术非常被动。
由于食道下几乎没有视野，我们便立即调整方案，快速将内镜翻转到胃底，经过反复冲洗，确认胃底没有活动性出血，便立即退镜，戴上透明帽，采取逐根血管压迫的方法再次探入。此役再战，压力倍增，因为留给患者的时间不多了，出血点必须尽快找到!
抢救过程远比我所描述的凶险得多，那是在一片汪洋血泊中的艰难寻找。“像大海捞针一样，当时真是有点要崩溃的感觉。”于庆功主任事后苦笑着说，“但无路可退，我一松手患者就没了。我不忍心。”于主任的比喻十分贴切，这就像与死神展开的拔河比赛，此时角力拼的是医生精湛的专业技术、丰富的临床经验和超凡的意志品格。随着时间一分一秒地过去，大家的信心也被一点一点消磨殆尽。“太难了，感觉完全没有希望。但看到主任很坚定，我们也相信一定能行。”当班护士回忆说。
就这样，我们始终没有放弃，反复冲洗、反复寻找……胶着中，敌人终于败下阵来——在一次冲洗后，我们发现了出血点!于主任随即一根针、一支胶，精准地将出血口堵住，针到血止，病人得救了!此时大家都长长地舒了口气，心里的石头终于落地。
几天前，这位手术患者已顺利康复出院。实际上，他并不知道医护团队从死神手中“抢人”的艰辛与惊心动魄，但这并不影响大家治病救人的初心。正如于主任所说的那样，“患者眼中的惊心动魄，就是我们的日常工作!”▲, 百拇医药