有种肺炎 擅长“躲猫猫”
有种肺炎
擅长“躲猫猫”
本报特约记者 张全录
70岁的胡先生常莫名地胸闷、咳嗽、发烧，在当地医院做了CT检查后发现，右肺大片状实变，数以亿计的肺泡失去了氧气传输传递功能，致使肺泡里没了空气，一片“白”茫茫。结合影像学结果，医生初步判断是肺炎，给予了抗生素治疗。但服用了一个月的抗生素，胡先生肺上的不适情况并没有改观，再次做CT检查后发现“白肺”竟跑到了左边。
胡先生带着新旧CT去了多家医院，医生都确认CT片子没有问题，但实在不知道右肺病灶怎么会“游走”到了左肺。最后，胡先生被转到呼吸疾病专科医院武汉市肺科医院，希望得到一个明确说法。
武汉市肺科医院呼吸二病区副主任杨澄清又给胡先生做了一系列检查，逐一排除了普通肺炎、真菌感染、结核杆菌感染、肿瘤、血管炎、过敏性肺炎、嗜酸性粒细胞肺炎等各种疾病。后来，利用经皮穿刺手段，杨澄清看到胡先生的肺泡腔内充满了大量的纤维素样沉积。凭借这项特征，杨澄清最终锁定病魔就是“急性纤维素性机化性肺炎”。
疾病的“庐山真面目”被揭开后，治疗起来就容易了。在精准恰当地应用激素进行治疗后，患者病情很快得以控制，3个月后，病灶完全消失。目前，胡先生已经完全康复。
武汉市肺科医院呼吸二病区副主任杨澄清说，机化性肺炎分3种，一是隐源性机化性肺炎，简称COP；二是继发性机化性肺炎，简称SOP；第三类就是胡先生所患的急性纤维素性机化性肺炎，简称AFOP。这是一种全球极其罕见的狡猾肺病，特征性病理改变为肺泡腔内纤维蛋白球沉积，影像学最常见多发的实变影，尤其擅长“躲猫猫”。今天拍CT，它在肺部左侧或上部，过几天拍CT，它可能飘到了右侧或下部。目前，全球累计报道病例仅200多例。
如果长时间找不到病因，未能采取有效治疗手段，任由纤维素物质蔓延，数以亿计的肺泡将被塞满，失去氧气交换功能，患者最终将呼吸衰竭而亡。这类疾病的确诊需进行穿刺活检，但由于它的症状看起来像肺炎，而肺炎较少进行穿刺，导致临床中难以发现。
急性纤维素性机化性肺炎可发生在任何年龄，其中急性的可快速进展为呼吸衰竭，亚急性一般预后较好。发热是该病最常见的症状，也可出现咳嗽、咳痰及气促，但病因尚不清楚，可能与胶原血管疾病、恶性肿瘤、药物反应(胺碘酮、阿巴卡韦)、环境暴露以及各种感染等有关。▲, 百拇医药
擅长“躲猫猫”
本报特约记者 张全录
70岁的胡先生常莫名地胸闷、咳嗽、发烧，在当地医院做了CT检查后发现，右肺大片状实变，数以亿计的肺泡失去了氧气传输传递功能，致使肺泡里没了空气，一片“白”茫茫。结合影像学结果，医生初步判断是肺炎，给予了抗生素治疗。但服用了一个月的抗生素，胡先生肺上的不适情况并没有改观，再次做CT检查后发现“白肺”竟跑到了左边。
胡先生带着新旧CT去了多家医院，医生都确认CT片子没有问题，但实在不知道右肺病灶怎么会“游走”到了左肺。最后，胡先生被转到呼吸疾病专科医院武汉市肺科医院，希望得到一个明确说法。
武汉市肺科医院呼吸二病区副主任杨澄清又给胡先生做了一系列检查，逐一排除了普通肺炎、真菌感染、结核杆菌感染、肿瘤、血管炎、过敏性肺炎、嗜酸性粒细胞肺炎等各种疾病。后来，利用经皮穿刺手段，杨澄清看到胡先生的肺泡腔内充满了大量的纤维素样沉积。凭借这项特征，杨澄清最终锁定病魔就是“急性纤维素性机化性肺炎”。
疾病的“庐山真面目”被揭开后，治疗起来就容易了。在精准恰当地应用激素进行治疗后，患者病情很快得以控制，3个月后，病灶完全消失。目前，胡先生已经完全康复。
武汉市肺科医院呼吸二病区副主任杨澄清说，机化性肺炎分3种，一是隐源性机化性肺炎，简称COP；二是继发性机化性肺炎，简称SOP；第三类就是胡先生所患的急性纤维素性机化性肺炎，简称AFOP。这是一种全球极其罕见的狡猾肺病，特征性病理改变为肺泡腔内纤维蛋白球沉积，影像学最常见多发的实变影，尤其擅长“躲猫猫”。今天拍CT，它在肺部左侧或上部，过几天拍CT，它可能飘到了右侧或下部。目前，全球累计报道病例仅200多例。
如果长时间找不到病因，未能采取有效治疗手段，任由纤维素物质蔓延，数以亿计的肺泡将被塞满，失去氧气交换功能，患者最终将呼吸衰竭而亡。这类疾病的确诊需进行穿刺活检，但由于它的症状看起来像肺炎，而肺炎较少进行穿刺，导致临床中难以发现。
急性纤维素性机化性肺炎可发生在任何年龄，其中急性的可快速进展为呼吸衰竭，亚急性一般预后较好。发热是该病最常见的症状，也可出现咳嗽、咳痰及气促，但病因尚不清楚，可能与胶原血管疾病、恶性肿瘤、药物反应(胺碘酮、阿巴卡韦)、环境暴露以及各种感染等有关。▲, 百拇医药