防中风，老看房颤少看遗传
防中风，老看房颤少看遗传
房颤易让心房栓子脱落，卵圆孔未闭、动脉瘤等因素会威胁年轻人
浙江省人民医院心血管内科主任 王利宏
脑卒中俗称中风，是一种突然发作的脑血液循环障碍性疾病。通俗来讲，就是脑部血液循环突然被堵住、中断了。以往，人们只有过了50岁才会担心罹患中风，但如今该病日渐年轻化，从发病年龄看，小于45岁的患者约占10%。所以，无论处于什么年龄段都应绷紧预防中风这根弦。
临床中，我们发现老年青年的身体素质不同，就连中风的危险因素也有差异。老年人中风与很多因素有关，是多种机制共同作用的结果。其中，以动脉粥样硬化伴随高血压居多。动脉粥样硬化斑块会慢慢令管腔变窄，一旦斑块破裂，极有可能形成血栓，堵塞管腔，引起缺血性中风。血压高低与脑血流量关系密切，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10毫米汞柱，缺血性中风风险便会增加47%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风风险会增加46%。这是由于血压升高会对斑块形成、破裂起到推波助澜的作用，从而造成血管闭塞。
, http://www.100md.com
此外，老年人常合并多种疾病，如房颤、瓣膜病、心肌病、高血脂、糖尿病，这些危险因子都可能导致血流紊乱，形成游离栓子，脱落后经血流进入脑动脉，发生栓塞性中风。
在门诊中，青年人中风的情况并不少见，他们的动脉粥样硬化发生率虽然低于老年人，但仍是最常见的致病因素；感染性疾病，如艾滋病、脑囊虫病和结核病等也可诱发青年缺血性中风；遗传和心源性病变也是青年发生中风的高危因素，直系亲属中有血管病史(包括脑血管、心血管和外周血管病等)者，如果出现典型临床表现，如眼底血管病变者出现视物模糊、肾血管病变者出现不明原因的血尿、中风者影像学检查发现脑白质病变等，都要考虑并排查遗传相关性疾病。部分青年人存在心脏隐性结构异常，一般情况下不会致病，但在血流动力学出现相对紊乱等情况下，比如熬夜、过劳时就可能出现高凝因素，形成血栓，或在用力排便时，胸腔压力增高，导致心脏内异常血栓脱落，栓子随血液循环流向脑内血管，就可能发生脑梗。
无论老年还是青年，预防中风都应采取三级策略。一级预防：防住“三高”和肥胖，多吃果蔬和粗粮，饮食宜清淡；老年患者每年都应体检，及时发现诱发中风的危险因素。二级预防：患者在出现“三高”、房颤等临床症状时，要及时就医，请医生有针对性地给予治疗。三级预防：主要是临床预防，医生会针对患者病情采取康复护理策略，预防并发症的出现。
在此基础上，一老一少防中风也有侧重。比如，老人应更重视房颤，这种严重的心律失常容易产生心房血栓，栓子一旦脱落，可能引起中风，因此要做到早诊早治。如果有心悸、头晕等症状，要及时到心血管内科就诊；如果无明显症状，后续可定期检查；明确有房颤的患者，要积极进行抗凝治疗。
相较于老年人，青年人房颤患病率较低，但卵圆孔未闭、脑血管畸形、动脉瘤的比例更高。所以，除了要做到积极控制传统危险因素外，可有针对性地进行检查。另外，研究显示，18~45岁的年轻群体，血压超过120/80毫米汞柱，发生心血管事件的风险就会升高，因此血压控制应更严格。生活中做到少喝酒，不吸烟，保持心情愉悦，早睡早起，坚持运动。▲, 百拇医药
房颤易让心房栓子脱落，卵圆孔未闭、动脉瘤等因素会威胁年轻人
浙江省人民医院心血管内科主任 王利宏
脑卒中俗称中风，是一种突然发作的脑血液循环障碍性疾病。通俗来讲，就是脑部血液循环突然被堵住、中断了。以往，人们只有过了50岁才会担心罹患中风，但如今该病日渐年轻化，从发病年龄看，小于45岁的患者约占10%。所以，无论处于什么年龄段都应绷紧预防中风这根弦。
临床中，我们发现老年青年的身体素质不同，就连中风的危险因素也有差异。老年人中风与很多因素有关，是多种机制共同作用的结果。其中，以动脉粥样硬化伴随高血压居多。动脉粥样硬化斑块会慢慢令管腔变窄，一旦斑块破裂，极有可能形成血栓，堵塞管腔，引起缺血性中风。血压高低与脑血流量关系密切，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10毫米汞柱，缺血性中风风险便会增加47%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风风险会增加46%。这是由于血压升高会对斑块形成、破裂起到推波助澜的作用，从而造成血管闭塞。
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此外，老年人常合并多种疾病，如房颤、瓣膜病、心肌病、高血脂、糖尿病，这些危险因子都可能导致血流紊乱，形成游离栓子，脱落后经血流进入脑动脉，发生栓塞性中风。
在门诊中，青年人中风的情况并不少见，他们的动脉粥样硬化发生率虽然低于老年人，但仍是最常见的致病因素；感染性疾病，如艾滋病、脑囊虫病和结核病等也可诱发青年缺血性中风；遗传和心源性病变也是青年发生中风的高危因素，直系亲属中有血管病史(包括脑血管、心血管和外周血管病等)者，如果出现典型临床表现，如眼底血管病变者出现视物模糊、肾血管病变者出现不明原因的血尿、中风者影像学检查发现脑白质病变等，都要考虑并排查遗传相关性疾病。部分青年人存在心脏隐性结构异常，一般情况下不会致病，但在血流动力学出现相对紊乱等情况下，比如熬夜、过劳时就可能出现高凝因素，形成血栓，或在用力排便时，胸腔压力增高，导致心脏内异常血栓脱落，栓子随血液循环流向脑内血管，就可能发生脑梗。
无论老年还是青年，预防中风都应采取三级策略。一级预防：防住“三高”和肥胖，多吃果蔬和粗粮，饮食宜清淡；老年患者每年都应体检，及时发现诱发中风的危险因素。二级预防：患者在出现“三高”、房颤等临床症状时，要及时就医，请医生有针对性地给予治疗。三级预防：主要是临床预防，医生会针对患者病情采取康复护理策略，预防并发症的出现。
在此基础上，一老一少防中风也有侧重。比如，老人应更重视房颤，这种严重的心律失常容易产生心房血栓，栓子一旦脱落，可能引起中风，因此要做到早诊早治。如果有心悸、头晕等症状，要及时到心血管内科就诊；如果无明显症状，后续可定期检查；明确有房颤的患者，要积极进行抗凝治疗。
相较于老年人，青年人房颤患病率较低，但卵圆孔未闭、脑血管畸形、动脉瘤的比例更高。所以，除了要做到积极控制传统危险因素外，可有针对性地进行检查。另外，研究显示，18~45岁的年轻群体，血压超过120/80毫米汞柱，发生心血管事件的风险就会升高，因此血压控制应更严格。生活中做到少喝酒，不吸烟，保持心情愉悦，早睡早起，坚持运动。▲, 百拇医药