老打鼾催生糖尿病
缺氧导致胰岛素抵抗、糖耐量受损
老打鼾催生糖尿病
武汉市第一医院内分泌科主任医师 高明松□主治医师 段 苗
苏州市疾病预防控制中心等机构发表在《英国医学杂志》上的一项研究对5万名国人的数据进行分析后发现，中国人群中，男女打鼾均与糖尿病存在关联。与不打鼾的人相比，常打鼾的男性，2型糖尿病风险增加25%，女性增加28%。
打鼾，俗称“打呼噜”，是一种普遍存在的睡眠现象。如果患者熟睡后，鼾声的响度增大超过60分贝以上，且妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症。情况严重的患者，睡眠中可因上气道阻塞出现呼吸暂停，导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，累及多系统并造成多器官损害。
打鼾时会出现呼吸停顿，导致机体阵发性缺氧，睡眠连续性差，最终身体的自主神经调节发生紊乱，出现内分泌异常。且交感神经异常兴奋时，下丘脑、垂体、肾上腺激素分泌紊乱，促进血糖合成的糖皮质激素分泌增多，引发胰岛素抵抗，导致血糖升高，当血糖升高达到一定程度后便可能造成糖尿病。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还可引发低氧血症，不仅会导致胰岛素抵抗，还会影响胰岛β细胞的合成，从而抑制胰岛素分泌；低氧血症还可进一步促进交感神经兴奋，并通过增加肝糖原分解、糖异生作用导致葡萄糖耐量受损。此外，因夜晚睡眠障碍，患者白天嗜睡，总睡眠时间延长，活动和能量消耗减少，脂肪更易沉积、肥胖症状加重，会进一步加重胰岛素抵抗以及高血糖。
对于打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者来说，首先要改变睡眠姿势，尽量采用侧位睡觉，减少仰卧睡眠时间；其次，通过增加运动、调节饮食等方式控制体重，轻症患者往往可在生活方式干预下缓解症状。对症状严重的患者来说，临床上可使用持续气道正压通气治疗辅助改善患者的通气。比如常用的无创辅助通气设备，包括普通固定压力型、智能型和双水平气道正压通气。如果二氧化碳潴留明显，建议使用双水平气道正压通气。▲, 百拇医药
老打鼾催生糖尿病
武汉市第一医院内分泌科主任医师 高明松□主治医师 段 苗
苏州市疾病预防控制中心等机构发表在《英国医学杂志》上的一项研究对5万名国人的数据进行分析后发现，中国人群中，男女打鼾均与糖尿病存在关联。与不打鼾的人相比，常打鼾的男性，2型糖尿病风险增加25%，女性增加28%。
打鼾，俗称“打呼噜”，是一种普遍存在的睡眠现象。如果患者熟睡后，鼾声的响度增大超过60分贝以上，且妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症。情况严重的患者，睡眠中可因上气道阻塞出现呼吸暂停，导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，累及多系统并造成多器官损害。
打鼾时会出现呼吸停顿，导致机体阵发性缺氧，睡眠连续性差，最终身体的自主神经调节发生紊乱，出现内分泌异常。且交感神经异常兴奋时，下丘脑、垂体、肾上腺激素分泌紊乱，促进血糖合成的糖皮质激素分泌增多，引发胰岛素抵抗，导致血糖升高，当血糖升高达到一定程度后便可能造成糖尿病。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还可引发低氧血症，不仅会导致胰岛素抵抗，还会影响胰岛β细胞的合成，从而抑制胰岛素分泌；低氧血症还可进一步促进交感神经兴奋，并通过增加肝糖原分解、糖异生作用导致葡萄糖耐量受损。此外，因夜晚睡眠障碍，患者白天嗜睡，总睡眠时间延长，活动和能量消耗减少，脂肪更易沉积、肥胖症状加重，会进一步加重胰岛素抵抗以及高血糖。
对于打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者来说，首先要改变睡眠姿势，尽量采用侧位睡觉，减少仰卧睡眠时间；其次，通过增加运动、调节饮食等方式控制体重，轻症患者往往可在生活方式干预下缓解症状。对症状严重的患者来说，临床上可使用持续气道正压通气治疗辅助改善患者的通气。比如常用的无创辅助通气设备，包括普通固定压力型、智能型和双水平气道正压通气。如果二氧化碳潴留明显，建议使用双水平气道正压通气。▲, 百拇医药