美国“超级真菌” 已感染百余人
侵袭性较强 存活时间长
美国“超级真菌”
已感染百余人
受访专家：上海市公共卫生临床中心主任医师 卢洪洲 □副主任技师 钱雪琴
本报记者 张 芳
7月22日，美国疾病控制与预防中心称，一种被称为“超级真菌”的耳念珠菌，正在得克萨斯州和华盛顿特区的医疗机构中传播，今年1~4月已有百余人感染、3人死亡，30天病死率为30%。
上海市公共卫生临床中心主任医师卢洪洲介绍，耳念珠菌首次发现于2009年，是从日本东京一名70岁女性患者的外耳道分泌物中分离出来的。如今，40多个国家曾检出新的耳念珠菌，美国首例报道于2013年，后又监测到几次院内感染暴发事件；我国内地最早的耳念珠菌报道是在2018年，截至2020年，均以零星病例出现。
卢洪洲说，耳念珠菌是念珠菌的一种，可造成侵袭性感染，主要引起真菌血症、伤口以及耳部感染，病死率高达60%，该菌对现有的很多抗真菌药物不敏感，且难以用传统鉴定方法识别，故被称为“超级真菌”。
该菌常见于皮肤与黏膜表面。当皮肤携带该真菌时，不会造成感染，但可传给其他人，医学上称为“定植”。临床上，定植人数约为感染患者的2~3倍。在目前报道的耳念珠菌感染病例中，血流感染最多，占40%以上，也是最易致死的感染类型，其他还包括肺部感染、皮肤软组织感染、耳部感染等。依据不同的感染类型和部位，患者可表现出不同症状，最初常见发烧、疼痛和疲劳，当真菌扩散到血液、心脑时，可危及生命。
耳念珠菌可存在于病床、地板、桌椅、门把手、洗手池、便盆，以及患者手机等地方，医院感染暴发时还在公用腋温计、血压计袖带等处检出。另有研究发现，该菌在潮湿和干燥的表面可存活至少14天，在金属、床单等表面存活7天，在被褥中甚至存活数月。但患者是否会被感染，还受个人风险因素影响，如高龄、糖尿病、手术、化疗、慢性肾病透析、HIV感染、插呼吸管及喂食管等。
耳念珠菌之所以受到广泛关注，与其较高耐药性有关。上海市公共卫生临床中心副主任技师钱雪琴说，目前，治疗侵袭性真菌疾病的药物主要有四类，即唑类(氟康唑等)、棘白菌素类(如卡泊芬净)、多烯类(如两性霉素B)和嘧啶类(5-氟胞嘧啶)。美国发现的耳念珠菌中，约90%对氟康唑高度耐药，约1/3对两性霉素B耐药。临床上，对两性霉素B耐药的真菌很少见，因此，它在2019年被美国疾病控制与预防中心列入“紧急威胁”名单。
不过，两位专家均强调，我国耳念珠菌的临床发生发展情况与美国不同，感染病例仍属医院个案，且药物敏感度高，致病性也不比常见非白念珠菌更强，公众无需过度担心，若被确诊，也可根据不同感染部位的特点，选择不同抗真菌药物治疗。比如，血流感染时，首选棘白菌素类药物；口咽部感染时，以棘白菌素类药物或制霉菌素漱口；怀疑该菌感染导致肺炎，也推荐使用棘白菌素进行经验性治疗。▲, 百拇医药
美国“超级真菌”
已感染百余人
受访专家：上海市公共卫生临床中心主任医师 卢洪洲 □副主任技师 钱雪琴
本报记者 张 芳
7月22日，美国疾病控制与预防中心称，一种被称为“超级真菌”的耳念珠菌，正在得克萨斯州和华盛顿特区的医疗机构中传播，今年1~4月已有百余人感染、3人死亡，30天病死率为30%。
上海市公共卫生临床中心主任医师卢洪洲介绍，耳念珠菌首次发现于2009年，是从日本东京一名70岁女性患者的外耳道分泌物中分离出来的。如今，40多个国家曾检出新的耳念珠菌，美国首例报道于2013年，后又监测到几次院内感染暴发事件；我国内地最早的耳念珠菌报道是在2018年，截至2020年，均以零星病例出现。
卢洪洲说，耳念珠菌是念珠菌的一种，可造成侵袭性感染，主要引起真菌血症、伤口以及耳部感染，病死率高达60%，该菌对现有的很多抗真菌药物不敏感，且难以用传统鉴定方法识别，故被称为“超级真菌”。
该菌常见于皮肤与黏膜表面。当皮肤携带该真菌时，不会造成感染，但可传给其他人，医学上称为“定植”。临床上，定植人数约为感染患者的2~3倍。在目前报道的耳念珠菌感染病例中，血流感染最多，占40%以上，也是最易致死的感染类型，其他还包括肺部感染、皮肤软组织感染、耳部感染等。依据不同的感染类型和部位，患者可表现出不同症状，最初常见发烧、疼痛和疲劳，当真菌扩散到血液、心脑时，可危及生命。
耳念珠菌可存在于病床、地板、桌椅、门把手、洗手池、便盆，以及患者手机等地方，医院感染暴发时还在公用腋温计、血压计袖带等处检出。另有研究发现，该菌在潮湿和干燥的表面可存活至少14天，在金属、床单等表面存活7天，在被褥中甚至存活数月。但患者是否会被感染，还受个人风险因素影响，如高龄、糖尿病、手术、化疗、慢性肾病透析、HIV感染、插呼吸管及喂食管等。
耳念珠菌之所以受到广泛关注，与其较高耐药性有关。上海市公共卫生临床中心副主任技师钱雪琴说，目前，治疗侵袭性真菌疾病的药物主要有四类，即唑类(氟康唑等)、棘白菌素类(如卡泊芬净)、多烯类(如两性霉素B)和嘧啶类(5-氟胞嘧啶)。美国发现的耳念珠菌中，约90%对氟康唑高度耐药，约1/3对两性霉素B耐药。临床上，对两性霉素B耐药的真菌很少见，因此，它在2019年被美国疾病控制与预防中心列入“紧急威胁”名单。
不过，两位专家均强调，我国耳念珠菌的临床发生发展情况与美国不同，感染病例仍属医院个案，且药物敏感度高，致病性也不比常见非白念珠菌更强，公众无需过度担心，若被确诊，也可根据不同感染部位的特点，选择不同抗真菌药物治疗。比如，血流感染时，首选棘白菌素类药物；口咽部感染时，以棘白菌素类药物或制霉菌素漱口；怀疑该菌感染导致肺炎，也推荐使用棘白菌素进行经验性治疗。▲, 百拇医药