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安宫牛黄丸没法防中风
http://www.100md.com 2021年8月3日 生命时报 2021.08.03
     仅在神志昏迷时急救 使用有11个注意事项

    安宫牛黄丸没法防中风

    中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 衷敬柏

    最近半年,不断有朋友问我,家中要不要备几粒安宫牛黄丸以防不时之需?定期吃一粒安宫牛黄丸到底能不能预防中风?朋友们的诸多疑问,正是应了那句话:真理不外传,邪说传千里。看来,关于安宫牛黄丸的谣言我们有必要澄清一下。

    在西医没有传入中国之时,包括西医还没有现代化的时候,我国医疗主要由中医来承担。自秦以来,中华大地上发生了多次瘟疫。每当瘟疫到来的时候,就民不聊生、尸横遍野,相应地也出现了很多医学大家,比如明清时期就有吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通等著名的传染病大学问家。安宫牛黄丸就出自吴鞠通的《温病条辨》,由牛黄、郁金、犀角(现用水牛角)、黄连、朱砂、梅片(冰片)、麝香、珍珠、山栀、雄黄、金箔衣、黄芩组成。据史料记载,此方是吴鞠通经过十年潜心钻研,在牛黄清心丸基础上制成,但一直未在临床使用。直到乾隆五十八年(1793年),京城暴发大规模瘟疫,有些危重病人出现高热、神昏、谵语、抽搐等症状,吴鞠通把他发明的安宫牛黄丸给这些病人服用,救活了不少危重病人的生命,安宫牛黄丸从此为世人熟知。这说明,该药第一个适应证是温热病,即现代概念中的感染性疾病。
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    那么,安宫牛黄丸能预防中风吗?我用“安宫牛黄丸”+“中风预防”作为关键词检索知网,仅有1篇动物实验的文章,没有搜到临床文章,这说明安宫牛黄丸预防中风没有现代的临床研究。按照吴鞠通所述,本方乃治疗温热病、热入营血、神昏谵语的病证,用现代医学的概念,就是用于传染性疾病过程中,因菌血症、毒血症、严重感染引起中枢神经系统出现障碍的治疗,跟预防中风没有丝毫关系。

    安宫牛黄丸是中医的急救药,日常大多数情况下是用不上的,而且它的急救适用范围也很有限,仅在以下情况中可以试用:

    1.中风(脑出血)后神志昏迷,不能苏醒,可以使用。

    2.病毒感染性疾病,特别是那些没有治疗办法的疾病,如果有高烧或神志受影响,也可在医生指导下使用。

    3.外伤造成的颅脑损伤、脑震荡,神志出现问题时可以使用。
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    通过查阅有关文献和药品说明书,我还收集了安宫牛黄丸的11个使用注意事项,具体如下:

    1.本品为热闭神昏(伴面赤、身热、苔黄、脉数等热象)所设,寒闭神昏(伴面青、身凉、苔白、脉迟等寒象)不得使用。

    2.处方中含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。

    3.服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。

    4.处方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用。

    5.治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝等脱证表现时,应立即停药。

    6.高热神昏、中风昏迷等口服本品困难者,当鼻饲给药。

    7.孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。

    8.过敏体质者慎用。

    9.儿童必须在成人监护下使用。

    10.如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师。

    11.服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;本品不可整丸吞服,应嚼服或用温水化开服用。▲, http://www.100md.com