房颤不抗凝，卒中找上门
房颤不抗凝，卒中找上门
房颤是最常见的心律失常之一，患者除了要忍受心脏无节律蠕动的难受劲儿，还面临着血栓脱落，导致脑卒中的危险。数据显示，近1/3的卒中与房颤有关，房颤患者卒中的发生率要比无房颤者高5倍。所以，各国专家一再强调积极抗凝、预防卒中是房颤治疗的重要目标。荷兰莱顿大学医学中心近日研究发现，若房颤患者不积极抗凝，后果将非常严重。
研究人员从荷兰国家统计数据库中，纳入9万余名使用口服抗凝药预防缺血性卒中的房颤患者，平均年龄72.2岁，56%为男性，10.7%有卒中病史，25.6%为永久性房颤，所有患者的房颤抗栓评分系统平均得分为2.8分。经过4年随访发现，接受新型抗凝药治疗后的第1、2、3、4年，患者累积坚持服药率依次下降88.1%、82.6%、77.7%、72%。对比来看，4年间，与坚持服药的患者相比，未坚持服药的患者发生缺血性卒中的风险增加58%，缺血性卒中和相关死亡风险增加79%；65~74岁的永久性房颤、有卒中病史、既往使用过华法林抗凝药且房颤抗栓系统评分≥2的女性，坚持服药率最高。
研究者指出，在房颤抗栓系统评分小于2分的患者中，不坚持服用抗凝药反而会降低缺血性卒中和相关死亡风险，因为这类患者卒中风险本身就较低，当前指南也不推荐其长期口服抗凝药，他们可能仅需在有其他适应证时短期用药。短期用药后，若缺血性卒中风险仍较低，可能需要停用口服抗凝药。另外，早期不坚持服药的患者中，缺血性卒中发生率明显高于晚期不坚持服药者，这说明在患者刚停药时就要多注意。▲
(林 雨), http://www.100md.com
房颤是最常见的心律失常之一，患者除了要忍受心脏无节律蠕动的难受劲儿，还面临着血栓脱落，导致脑卒中的危险。数据显示，近1/3的卒中与房颤有关，房颤患者卒中的发生率要比无房颤者高5倍。所以，各国专家一再强调积极抗凝、预防卒中是房颤治疗的重要目标。荷兰莱顿大学医学中心近日研究发现，若房颤患者不积极抗凝，后果将非常严重。
研究人员从荷兰国家统计数据库中，纳入9万余名使用口服抗凝药预防缺血性卒中的房颤患者，平均年龄72.2岁，56%为男性，10.7%有卒中病史，25.6%为永久性房颤，所有患者的房颤抗栓评分系统平均得分为2.8分。经过4年随访发现，接受新型抗凝药治疗后的第1、2、3、4年，患者累积坚持服药率依次下降88.1%、82.6%、77.7%、72%。对比来看，4年间，与坚持服药的患者相比，未坚持服药的患者发生缺血性卒中的风险增加58%，缺血性卒中和相关死亡风险增加79%；65~74岁的永久性房颤、有卒中病史、既往使用过华法林抗凝药且房颤抗栓系统评分≥2的女性，坚持服药率最高。
研究者指出，在房颤抗栓系统评分小于2分的患者中，不坚持服用抗凝药反而会降低缺血性卒中和相关死亡风险，因为这类患者卒中风险本身就较低，当前指南也不推荐其长期口服抗凝药，他们可能仅需在有其他适应证时短期用药。短期用药后，若缺血性卒中风险仍较低，可能需要停用口服抗凝药。另外，早期不坚持服药的患者中，缺血性卒中发生率明显高于晚期不坚持服药者，这说明在患者刚停药时就要多注意。▲
(林 雨), http://www.100md.com