明确糖尿病的中医分型
明确糖尿病的中医分型
林兰
从北京协和医院进修回来以后，我开始着手进行中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病的研究。在广安门医院的老楼病房里，我召集几十甚至上百个糖尿病患者做胰岛功能检查；同时在中间空余时间给他们普及糖尿病知识，一讲就是20年。正是在那个老旧的楼房里，在几位不辞辛劳的实验室同事帮助下，我将中西医结合，归纳、分析、总结提出了“糖尿病三型辨证”理论。
祖国医学博大精深，早就有消渴病(糖尿病)的论述。古人将消渴病分为上中下三消。口渴多饮为上消，易饥多食为中消，小便频出、尿如脂膏为下消。“三消”就相当于糖尿病的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和消瘦。那么消渴病是否等于糖尿病呢？怀着这个疑问，我发现如果按“三多一少”进行诊断，会有很多患者漏诊(国际糖尿病联盟数据显示，2型糖尿病中有40%~60%的患者没有典型糖尿病症状)。
为了对糖尿病患者进行全面的中医辨证，我按照中医“四诊八纲”理论，即望闻问切四诊，结合阴阳、表里、寒热、虚实辨证，辅以脏腑、气血理论辨证，对糖尿病进行了系统的宏观辨证，再结合患者相关化学检查做对照。我们第一次总结了328例患者，发现了糖尿病有热盛、阴虚、气虚、阳虚四大基本证候；进一步研究又发现，临床上没有单纯的某一证候患者，都是互相掺杂结合的。
通过大量临床数据分析归纳，我最后总结出阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三个证型。一是阴虚热盛型，以热盛为主兼有阴虚，为糖尿病早期，并发症少而轻；二是气阴两虚，以气虚为主兼有阴虚，为糖尿病中期，并发症多而轻；三是阴阳两虚型，以阳虚为主兼有阴虚，为糖尿病晚期，并发症多而重。同时，我也发现糖尿病患者兼有夹湿证和血瘀证。夹湿证有三种：一是痰湿证，即患者体型肥胖、气短懒言、容易出汗、大便溏薄，这类患者在临床上常见于糖尿病早期患者；二是湿热证，肚子胀，有恶心、头晕、乏力、舌红苔黄腻，常见于血糖没有控制好甚至有糖尿病酮症的患者；三是寒湿证，腹胀便秘、恶心、呕吐、怕冷，常见于糖尿病后期的胃肠功能紊乱的患者。血瘀证，即糖尿病的各种血管并发症。
三型辨证理论体系形成后，我又对926例糖尿病患者进行了辨证分型，所获结论再一次印证了它的科学性。随后，我们对112例患者进行分析又发现了糖尿病的证候演变规律：阴虚热盛型(糖尿病早期，多见于50岁以内的中青年)→气阴两虚夹血瘀(糖尿病中期，多见于51~66岁人群)→阴阳两虚(多见于重症糖尿病)。
糖尿病三型辨证理论，完善了中医学的消渴病相关理论，成为糖尿病中医辨证论治的新方法；三型的演变也符合现代医学将糖尿病分为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能紊乱、β细胞功能衰竭的规律。该理论获得国内外同行专家的广泛认可，1986年被国家卫生部药品监督局(现国家药品监督管理局)纳入《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则》并沿用至今。(连载12)▲, http://www.100md.com
林兰
从北京协和医院进修回来以后，我开始着手进行中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病的研究。在广安门医院的老楼病房里，我召集几十甚至上百个糖尿病患者做胰岛功能检查；同时在中间空余时间给他们普及糖尿病知识，一讲就是20年。正是在那个老旧的楼房里，在几位不辞辛劳的实验室同事帮助下，我将中西医结合，归纳、分析、总结提出了“糖尿病三型辨证”理论。
祖国医学博大精深，早就有消渴病(糖尿病)的论述。古人将消渴病分为上中下三消。口渴多饮为上消，易饥多食为中消，小便频出、尿如脂膏为下消。“三消”就相当于糖尿病的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和消瘦。那么消渴病是否等于糖尿病呢？怀着这个疑问，我发现如果按“三多一少”进行诊断，会有很多患者漏诊(国际糖尿病联盟数据显示，2型糖尿病中有40%~60%的患者没有典型糖尿病症状)。
为了对糖尿病患者进行全面的中医辨证，我按照中医“四诊八纲”理论，即望闻问切四诊，结合阴阳、表里、寒热、虚实辨证，辅以脏腑、气血理论辨证，对糖尿病进行了系统的宏观辨证，再结合患者相关化学检查做对照。我们第一次总结了328例患者，发现了糖尿病有热盛、阴虚、气虚、阳虚四大基本证候；进一步研究又发现，临床上没有单纯的某一证候患者，都是互相掺杂结合的。
通过大量临床数据分析归纳，我最后总结出阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三个证型。一是阴虚热盛型，以热盛为主兼有阴虚，为糖尿病早期，并发症少而轻；二是气阴两虚，以气虚为主兼有阴虚，为糖尿病中期，并发症多而轻；三是阴阳两虚型，以阳虚为主兼有阴虚，为糖尿病晚期，并发症多而重。同时，我也发现糖尿病患者兼有夹湿证和血瘀证。夹湿证有三种：一是痰湿证，即患者体型肥胖、气短懒言、容易出汗、大便溏薄，这类患者在临床上常见于糖尿病早期患者；二是湿热证，肚子胀，有恶心、头晕、乏力、舌红苔黄腻，常见于血糖没有控制好甚至有糖尿病酮症的患者；三是寒湿证，腹胀便秘、恶心、呕吐、怕冷，常见于糖尿病后期的胃肠功能紊乱的患者。血瘀证，即糖尿病的各种血管并发症。
三型辨证理论体系形成后，我又对926例糖尿病患者进行了辨证分型，所获结论再一次印证了它的科学性。随后，我们对112例患者进行分析又发现了糖尿病的证候演变规律：阴虚热盛型(糖尿病早期，多见于50岁以内的中青年)→气阴两虚夹血瘀(糖尿病中期，多见于51~66岁人群)→阴阳两虚(多见于重症糖尿病)。
糖尿病三型辨证理论，完善了中医学的消渴病相关理论，成为糖尿病中医辨证论治的新方法；三型的演变也符合现代医学将糖尿病分为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能紊乱、β细胞功能衰竭的规律。该理论获得国内外同行专家的广泛认可，1986年被国家卫生部药品监督局(现国家药品监督管理局)纳入《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则》并沿用至今。(连载12)▲, http://www.100md.com