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前列腺,一生都在长大
http://www.100md.com 2021年8月17日 生命时报 2021.08.17
     男性随着年龄增大,往往出现跑厕所次数越来越多的现象,而且单次小便的时间也越来越长。有些人认为,这是年纪大了后的正常现象,其实这是前列腺增生的表现。

    如果把膀胱比作一个水库,那么,前列腺就是这个水库门口的一块大石头,尿道是从前列腺穿过,所以前列腺就像一道闸门。如果前列腺增生,它就会压迫尿道,相当于把膀胱这个水库的出口给堵上了,长此以往就会影响膀胱的功能,主要表现为:

    早期有尿急、尿频的现象,同时伴有排尿困难;进一步影响膀胱的功能,尿急尿频越来越严重,甚至出现排不出尿的情况。如果任其发展就会导致膀胱功能的衰竭,甚至引起肾积水、尿毒症。频繁起夜,会导致睡眠不足。睡眠不足对心血管系统和全身各个系统都会造成影响,而且还会增加跌倒的风险。

    资料显示,前列腺增生是老年男性的高发病,50岁男性的发生率是30%~50%,随着年纪的增加,发生率还在不断增高,80岁男性的发生率达到了80%。前列腺是个非常特殊的器官。青春期结束后,我们体内大部分器官会停止发育。但前列腺不同,30岁以后,前列腺在体内雄激素的作用下,会不断长大,且随着年龄增加,它会越来越大。到五十岁左右,就会出现相关症状。总的来说,随着年龄的增加,前列腺会“二次发育”,使它的体积越来越大,症状越来越重,发病率也会越来越高。

    前列腺增生,是前列腺在体内雄激素刺激的作用下发生的。如果要避免前列腺增生,就必须去除体内的雄激素,但这显然是不可能的。所以要从根本上避免前列腺增生,就必须服用对抗雄激素的药物。而诸如不要喝酒、不要憋尿、注意保暖等这些保养方法,只能在一定程度上减轻前列腺增生的症状,无法从根本上预防前列腺增生。

    前列腺增生的治疗方法有:1.药物治疗。α受体阻滞剂可以快速减轻症状,但对部分患者会造成低血压;5α-还原酶抑制剂可以抑制前列腺增大,但会对性功能造成影响,临床上一般是两种药物联合应用。2.手术治疗。若患者在服用药物以后,症状没有显著缓解,甚至出现了其他并发症,比如膀胱结石、反复尿路感染、两次以上排不出尿、反复血尿以及肾积水等,就需要手术治疗。此外,患者在患有前列腺增生以后,导致腹股沟疝或痔疮,如果情况缓解不了,也需要进行手术治疗。

    随着手术技术的进步,前列腺增生目前已经可以通过手术得到根治,完全不必再担心手术后复发的问题。但前列腺增生手术后并发症主要有两个:一是尿失禁,另一个是逆行射精。前列腺增生术后尿失禁发生率在5%~15%,给患者生活带来很大困扰,所以也是患者最担心的问题,导致患者病情即使很严重了也不愿意手术。逆行射精发生率在60%~90%,有的术式达到100%。所幸的是,经过多年摸索和改进,采用直出绿激光技术,现在已经彻底解决了这两个问题,患者可以放心接受手术。

    需指出的是,直出绿激光技术已经相当成熟了,止血效果也非常好,术中几乎不出血;住院只需要24小时,带尿管时间不超过12小时,极大减轻了患者痛苦。▲, http://www.100md.com(龚永光)