需要打针增高的孩子极少
需要打针增高的孩子极少
生长激素有严格适应证 骨骺闭合后再打也没用
受访专家：湖北省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师 汪鸿
中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员 蒋竞雄
本报记者 张健
“我听说打生长激素能长高，您看我家孩子能不能打？”湖北省妇幼保健院儿童保健科主任汪鸿的门诊中，一对夫妇不停地央求着。由于孩子发育正常，汪鸿拒绝了。但没过几天，这对夫妇又带来了一张生长激素化验单，再次提出请求。化验单仍然显示，孩子情况基本正常。汪鸿又是一番解释，直到建议定期检查3~6个月再看，才暂时打消了他们的念头。
近些年，在商家广告、保健品宣传的轮番轰炸下，不少家长对孩子的“身高焦虑”被不断放大，生长激素被当成“万能增高药”。汪鸿告诉《生命时报》记者，每年暑假很多父母都会带孩子来看身高门诊，一来就要求打生长激素的大有人在，尤其是青春期孩子的家长们，他们希望自己的男孩能长到180厘米，女孩168厘米。但这些孩子中10个有7个发育完全正常，剩下的3个属于可疑病例，进一步检查后也有近一半正常，真正需要生长激素治疗的比例很少。
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“家长为孩子的身高焦虑无可厚非，毕竟身高是孩子健康的重要指标。”中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄表示，医学上孩子正常发育水平与家长想象的有很大差距，在没有疾病的情况下，最终男孩超过160厘米，女孩长到150厘米就是正常。据此估算，全国有长个问题的孩子平均也就3%左右。
正常情况下，影响孩子身高的因素有很多，比如性别、遗传基因、营养状况、内分泌疾病、运动状况等，甚至有不明原因。想知道孩子长不高是不是缺了生长激素，家长首先要了解几点：
1.生长激素是什么？
生长激素是人体脑垂体前叶分泌的肽类激素，能促进骨、软骨组织的增殖和骨化，对身高起着关键作用。临床所用的生长激素属于处方药，是利用基因重组的大肠杆菌生产，但与人体分泌的完全一致。
2.孩子的身高受什么影响？
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汪鸿提醒，父母要对孩子的身高有科学的预期。男孩遗传靶身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高+13)÷2，女孩身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高-13)÷2 ，上下浮动范围5厘米。
“孩子长个也有时限。”蒋竞雄表示，身高增长有两个必须要素：充足的生长激素和未闭合的骨骺线。骨骺线闭合受营养代谢障碍、遗传、外力损伤、激素等影响。临床用骨龄来估算，男孩会长到骨龄16岁，女孩会长到骨龄14岁。过了这个点，孩子身高潜力基本耗尽，打再多生长激素也只能长0.5~1厘米。
3.如何判断身高发育异常？
正常情况下，新生儿一周岁可长到75~80厘米，2岁85~87厘米，随后每年平均长高5~7厘米，直到骨骺线闭合。如果生长速度小于5厘米，则生长迟缓。生长异常(矮小症)最佳治疗时期为2~13岁，越早发现，治疗效果越好。
, http://www.100md.com 4.什么情况下才需要打生长激素？
骨骺闭合前，使用生长激素确实能促进长高，但生长激素有严格适应证。在儿科领域，生长激素缺乏症(矮小症)、特纳综合征、足月小样儿(足月出生时低于5斤)、小胖威利综合征等，是目前批准使用生长激素的情况，不可擅自增加适应证。而且生长激素应由内分泌专科医生严格规范应用。
5.生长激素有几种，治疗费用大概多少？
生长激素分为粉剂和水剂，粉剂需溶解后再注射，水剂分为一天一次的短效水剂和一周一次的长效水剂。如不考虑生产厂家、剂型等差异，矮小症的粉剂治疗费用每月要2000元以上，短效水剂为每月5000元左右，长效水剂约为短效水剂治疗费用的2倍。具体治疗价格还取决于孩子开始治疗的年龄和体重。
6.生长激素需要打多久？
生长激素治疗讲究长期效应，至少半年以上，经常以年为单位。由于每个人情况不同，每3~6个月需复查生化指标、胰岛素水平、生长激素水平、肝肾功能，以及是否有脊柱侧弯、股骨头滑脱等。
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7.可以在家自己打吗？
即使孩子符合治疗指征，也需要医生根据身高、骨龄、体重等情况，精准计算使用量。如果有条件，尽可能由专业医生进行注射。选择在家中自行注射生长激素前，家长必须经过正规培训，严格遵医嘱，不可擅自加减用量。
8.通过治疗能让孩子长多高？有没有副作用？
如果是生长激素缺乏引起的身材矮小，患儿在治疗初期每个月能长高至少1厘米，之后会慢一些，经过足够时间的连续治疗(一般要5~6年)，可达到生理身高范围。
先天性卵巢发育不全、先天性软骨发育不全、家庭性矮小等疾病患儿，大部分人在治疗期间生长速度比原来快一些，但多数不能达到正常。
打生长激素后，必须密切关注一些不良影响，比如胰岛素升高、甲状腺功能低下、股骨头滑脱、皮下脂肪萎缩等。如果孩子出现走路跛脚，警惕股骨头滑脱；如果出现疲劳、乏力、虚胖等症状，可能是甲状腺功能减低。
汪鸿提醒，想让孩子长高，全面充足的营养、适当补充钙、磷等元素、规律作息不熬夜、坚持每天弹跳运动等，才是有助骨骼生长的科学之道。▲, 百拇医药(张 健)
生长激素有严格适应证 骨骺闭合后再打也没用
受访专家：湖北省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师 汪鸿
中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员 蒋竞雄
本报记者 张健
“我听说打生长激素能长高，您看我家孩子能不能打？”湖北省妇幼保健院儿童保健科主任汪鸿的门诊中，一对夫妇不停地央求着。由于孩子发育正常，汪鸿拒绝了。但没过几天，这对夫妇又带来了一张生长激素化验单，再次提出请求。化验单仍然显示，孩子情况基本正常。汪鸿又是一番解释，直到建议定期检查3~6个月再看，才暂时打消了他们的念头。
近些年，在商家广告、保健品宣传的轮番轰炸下，不少家长对孩子的“身高焦虑”被不断放大，生长激素被当成“万能增高药”。汪鸿告诉《生命时报》记者，每年暑假很多父母都会带孩子来看身高门诊，一来就要求打生长激素的大有人在，尤其是青春期孩子的家长们，他们希望自己的男孩能长到180厘米，女孩168厘米。但这些孩子中10个有7个发育完全正常，剩下的3个属于可疑病例，进一步检查后也有近一半正常，真正需要生长激素治疗的比例很少。
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“家长为孩子的身高焦虑无可厚非，毕竟身高是孩子健康的重要指标。”中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄表示，医学上孩子正常发育水平与家长想象的有很大差距，在没有疾病的情况下，最终男孩超过160厘米，女孩长到150厘米就是正常。据此估算，全国有长个问题的孩子平均也就3%左右。
正常情况下，影响孩子身高的因素有很多，比如性别、遗传基因、营养状况、内分泌疾病、运动状况等，甚至有不明原因。想知道孩子长不高是不是缺了生长激素，家长首先要了解几点：
1.生长激素是什么？
生长激素是人体脑垂体前叶分泌的肽类激素，能促进骨、软骨组织的增殖和骨化，对身高起着关键作用。临床所用的生长激素属于处方药，是利用基因重组的大肠杆菌生产，但与人体分泌的完全一致。
2.孩子的身高受什么影响？
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汪鸿提醒，父母要对孩子的身高有科学的预期。男孩遗传靶身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高+13)÷2，女孩身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高-13)÷2 ，上下浮动范围5厘米。
“孩子长个也有时限。”蒋竞雄表示，身高增长有两个必须要素：充足的生长激素和未闭合的骨骺线。骨骺线闭合受营养代谢障碍、遗传、外力损伤、激素等影响。临床用骨龄来估算，男孩会长到骨龄16岁，女孩会长到骨龄14岁。过了这个点，孩子身高潜力基本耗尽，打再多生长激素也只能长0.5~1厘米。
3.如何判断身高发育异常？
正常情况下，新生儿一周岁可长到75~80厘米，2岁85~87厘米，随后每年平均长高5~7厘米，直到骨骺线闭合。如果生长速度小于5厘米，则生长迟缓。生长异常(矮小症)最佳治疗时期为2~13岁，越早发现，治疗效果越好。
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骨骺闭合前，使用生长激素确实能促进长高，但生长激素有严格适应证。在儿科领域，生长激素缺乏症(矮小症)、特纳综合征、足月小样儿(足月出生时低于5斤)、小胖威利综合征等，是目前批准使用生长激素的情况，不可擅自增加适应证。而且生长激素应由内分泌专科医生严格规范应用。
5.生长激素有几种，治疗费用大概多少？
生长激素分为粉剂和水剂，粉剂需溶解后再注射，水剂分为一天一次的短效水剂和一周一次的长效水剂。如不考虑生产厂家、剂型等差异，矮小症的粉剂治疗费用每月要2000元以上，短效水剂为每月5000元左右，长效水剂约为短效水剂治疗费用的2倍。具体治疗价格还取决于孩子开始治疗的年龄和体重。
6.生长激素需要打多久？
生长激素治疗讲究长期效应，至少半年以上，经常以年为单位。由于每个人情况不同，每3~6个月需复查生化指标、胰岛素水平、生长激素水平、肝肾功能，以及是否有脊柱侧弯、股骨头滑脱等。
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7.可以在家自己打吗？
即使孩子符合治疗指征，也需要医生根据身高、骨龄、体重等情况，精准计算使用量。如果有条件，尽可能由专业医生进行注射。选择在家中自行注射生长激素前，家长必须经过正规培训，严格遵医嘱，不可擅自加减用量。
8.通过治疗能让孩子长多高？有没有副作用？
如果是生长激素缺乏引起的身材矮小，患儿在治疗初期每个月能长高至少1厘米，之后会慢一些，经过足够时间的连续治疗(一般要5~6年)，可达到生理身高范围。
先天性卵巢发育不全、先天性软骨发育不全、家庭性矮小等疾病患儿，大部分人在治疗期间生长速度比原来快一些，但多数不能达到正常。
打生长激素后，必须密切关注一些不良影响，比如胰岛素升高、甲状腺功能低下、股骨头滑脱、皮下脂肪萎缩等。如果孩子出现走路跛脚，警惕股骨头滑脱；如果出现疲劳、乏力、虚胖等症状，可能是甲状腺功能减低。
汪鸿提醒，想让孩子长高，全面充足的营养、适当补充钙、磷等元素、规律作息不熬夜、坚持每天弹跳运动等，才是有助骨骼生长的科学之道。▲, 百拇医药(张 健)