骨折还是 裹石膏稳当
骨折还是
裹石膏稳当
浙江省人民医院骨科副主任医师 吕 军
踝关节骨折是骨科疾病中最常见的一种，而修复骨折，常用的便是石膏和支具了。临床中，石膏固定、支具固定均广泛应用于踝关节损伤的治疗，但两种适应证又有所区别。英国沃里克大学刊登在《英国医学杂志》上的研究评估了两种固定方式对踝关节骨折成人患者的影响，发现可拆卸支具组的并发症发生率较高，尤其是伤口破裂、伤口感染，以及进一步手术的风险。换句话说，骨折后裹石膏更稳妥一些。
石膏可按体表塑形，比较服帖，且固化后非常坚硬，能提供有效的支撑，常被用于不稳定骨折的保守治疗、骨折固定术后不够坚强，或严重韧带损伤等情况。但有时判断骨折稳定性或韧带损伤严重程度存在一定困难，稳妥起见，多使用石膏固定。
不过，一旦患者发生肢体水肿，石膏的“坚硬”会变成缺点，导致血管、筋膜受压，甚至造成骨筋膜室综合征。因此，石膏固定后，患者需经常复诊，并多次更换石膏，患者耐受性往往较差。
支具可以随时调整，舒适性较强，也方便为有手术切口或伤口的患者检视、换药，但它的固定不够牢固，易造成不稳定骨折的移位。因此，支具常被用于稳定骨折，或骨折术后稳定性尚可但固定不够坚强的情况。
除了骨折，踝关节韧带损伤在临床中更常见，也需要石膏或支具固定，有助保持局部稳定性，防止发生反复损伤。但不少患者认为这种情况没骨折严重，常拒绝固定，结果造成踝关节松弛或慢性疼痛。
接受石膏或支具固定后，患者日常下地行走需要拄双拐，避免患肢踩地(下肢行走支具除外)，随时注意脚趾颜色是否红润、疼痛是否加重。如果出现脚趾变白或变紫，疼痛持续加重，要考虑血管受压、骨筋膜室综合征的可能，需马上拆除石膏或支具，尽快复诊。▲, 百拇医药
裹石膏稳当
浙江省人民医院骨科副主任医师 吕 军
踝关节骨折是骨科疾病中最常见的一种，而修复骨折，常用的便是石膏和支具了。临床中，石膏固定、支具固定均广泛应用于踝关节损伤的治疗，但两种适应证又有所区别。英国沃里克大学刊登在《英国医学杂志》上的研究评估了两种固定方式对踝关节骨折成人患者的影响，发现可拆卸支具组的并发症发生率较高，尤其是伤口破裂、伤口感染，以及进一步手术的风险。换句话说，骨折后裹石膏更稳妥一些。
石膏可按体表塑形，比较服帖，且固化后非常坚硬，能提供有效的支撑，常被用于不稳定骨折的保守治疗、骨折固定术后不够坚强，或严重韧带损伤等情况。但有时判断骨折稳定性或韧带损伤严重程度存在一定困难，稳妥起见，多使用石膏固定。
不过，一旦患者发生肢体水肿，石膏的“坚硬”会变成缺点，导致血管、筋膜受压，甚至造成骨筋膜室综合征。因此，石膏固定后，患者需经常复诊，并多次更换石膏，患者耐受性往往较差。
支具可以随时调整，舒适性较强，也方便为有手术切口或伤口的患者检视、换药，但它的固定不够牢固，易造成不稳定骨折的移位。因此，支具常被用于稳定骨折，或骨折术后稳定性尚可但固定不够坚强的情况。
除了骨折，踝关节韧带损伤在临床中更常见，也需要石膏或支具固定，有助保持局部稳定性，防止发生反复损伤。但不少患者认为这种情况没骨折严重，常拒绝固定，结果造成踝关节松弛或慢性疼痛。
接受石膏或支具固定后，患者日常下地行走需要拄双拐，避免患肢踩地(下肢行走支具除外)，随时注意脚趾颜色是否红润、疼痛是否加重。如果出现脚趾变白或变紫，疼痛持续加重，要考虑血管受压、骨筋膜室综合征的可能，需马上拆除石膏或支具，尽快复诊。▲, 百拇医药