多个肺结节如何处理
浙江省读者黄先生问：我今年67岁，近日体检发现肺部有多发结节，请问该如何处理？
浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主治医师夏丽霞解答：肺多发结节一般为早期病变，即多原发肺癌，指同在患者肺部一侧或双侧肺内不同部位，同时或先后发生的两个或两个以上的原发性肺癌。它的每一个病灶是相对独立的，彼此没有联系，病理类型有不同也有相同。根据病灶是否存在实性成分、生长部位和血供的不同，病灶的威胁程度不同。比如发现肺部有3个多发结节，右下肺靠近胸膜有一结节大小1.5厘米，且有实性成分、可见毛刺和胸膜牵拉，这就是威胁最大的病灶，也是首先要处理的病灶；而左肺7毫米、8毫米结节相对比较稳定，可继续密切随访。这就如打地鼠一样，看哪只先冒头就先打哪个。
但往往有的患者有不止一个具有威胁性的病灶，且分布在不同肺叶，这时就需权衡利弊进行个体化处理。除了常规手术切除，还需利用其他多种手段，如立体定向放射治疗、肺部局部介入治疗(射频消融、粒子植入等)以及化疗、靶向治疗等进行综合性管理。▲, http://www.100md.com
浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主治医师夏丽霞解答：肺多发结节一般为早期病变，即多原发肺癌，指同在患者肺部一侧或双侧肺内不同部位，同时或先后发生的两个或两个以上的原发性肺癌。它的每一个病灶是相对独立的，彼此没有联系，病理类型有不同也有相同。根据病灶是否存在实性成分、生长部位和血供的不同，病灶的威胁程度不同。比如发现肺部有3个多发结节，右下肺靠近胸膜有一结节大小1.5厘米，且有实性成分、可见毛刺和胸膜牵拉，这就是威胁最大的病灶，也是首先要处理的病灶；而左肺7毫米、8毫米结节相对比较稳定，可继续密切随访。这就如打地鼠一样，看哪只先冒头就先打哪个。
但往往有的患者有不止一个具有威胁性的病灶，且分布在不同肺叶，这时就需权衡利弊进行个体化处理。除了常规手术切除，还需利用其他多种手段，如立体定向放射治疗、肺部局部介入治疗(射频消融、粒子植入等)以及化疗、靶向治疗等进行综合性管理。▲, http://www.100md.com