有些胸痛和心脏关系不大
肌肉拉伤伴有触痛 食管反流躺着明显
有些胸痛和心脏关系不大
首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师 张 健 □主治医师 吴航宇
临床中，胸痛是十分常见的症状之一。当患者因突发胸痛就诊时，常被分诊到胸痛中心或心血管中心，以排除可危及生命的各类急症。但除了心脏之外，胸部还有肺脏、纵膈、胸膜、肋骨、胸部肌肉等多种器官及组织。这些地方出现异常，同样会产生胸痛症状。
胸壁痛。临床中，非心源性胸痛大部分源自于胸膜或胸壁病变。外力或健身过度、支气管引发的干咳，甚至过度哭泣等，均可导致胸壁肌肉拉伤，出现胸壁痛，局部可出现明显触痛或牵拉疼痛。
胸膜病变。胸膜炎、恶性肿瘤、气胸等，均可导致胸膜性胸痛。这种胸痛通常可明确病因，且伴随局部肿胀、发热等相关体征，或在呼气或屏气时变为钝痛或消失，较易甄别。但由于双肺具有较强弹性及储备潜能，早期出问题时较难察觉，比如部分气胸患者，即使一侧肺脏完全瘪掉，症状仍然只有喘气不顺、急促而已。
胃食管反流。连接咽喉与胃的食管位于胸腔深部，反流性食管炎发作时，患者也会出现胸痛。但这种痛往往是烧灼样疼痛，伴随反酸、打嗝；部分患者平躺时，酸性胃液更易倒灌进食管，症状更加明显。当服用中和胃酸、保护胃黏膜的药物后，疼痛可迅速缓解。
抑郁症、焦虑症。少数情况下，精神情绪因素也会引发胸痛，比如抑郁症、焦虑症等，但这种情况需先排除器质性病变后，根据心理专科意见进行诊断与治疗。
此外，肋间神经炎、带状疱疹、肋骨病变等也可引发胸部疼痛。
最后要提醒大家，有些情况下，特别是心脏病变，由于症状表现过于多样，容易与其他胸痛混淆。比如曾有一位患者，经常胸骨后烧灼样胸痛，被当成胃溃疡、反流性食管炎治疗了多年，效果一直不好，且症状越来越重，发作越来越频繁，后来才被确诊为心脏三支冠状动脉严重狭窄，乃至完全闭塞，对症治疗后，症状消失了。因此，大家切记不要仅凭一些症状，就直接自己下诊断或治疗方案，及时就医才是对自己负责。▲, 百拇医药
有些胸痛和心脏关系不大
首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师 张 健 □主治医师 吴航宇
临床中，胸痛是十分常见的症状之一。当患者因突发胸痛就诊时，常被分诊到胸痛中心或心血管中心，以排除可危及生命的各类急症。但除了心脏之外，胸部还有肺脏、纵膈、胸膜、肋骨、胸部肌肉等多种器官及组织。这些地方出现异常，同样会产生胸痛症状。
胸壁痛。临床中，非心源性胸痛大部分源自于胸膜或胸壁病变。外力或健身过度、支气管引发的干咳，甚至过度哭泣等，均可导致胸壁肌肉拉伤，出现胸壁痛，局部可出现明显触痛或牵拉疼痛。
胸膜病变。胸膜炎、恶性肿瘤、气胸等，均可导致胸膜性胸痛。这种胸痛通常可明确病因，且伴随局部肿胀、发热等相关体征，或在呼气或屏气时变为钝痛或消失，较易甄别。但由于双肺具有较强弹性及储备潜能，早期出问题时较难察觉，比如部分气胸患者，即使一侧肺脏完全瘪掉，症状仍然只有喘气不顺、急促而已。
胃食管反流。连接咽喉与胃的食管位于胸腔深部，反流性食管炎发作时，患者也会出现胸痛。但这种痛往往是烧灼样疼痛，伴随反酸、打嗝；部分患者平躺时，酸性胃液更易倒灌进食管，症状更加明显。当服用中和胃酸、保护胃黏膜的药物后，疼痛可迅速缓解。
抑郁症、焦虑症。少数情况下，精神情绪因素也会引发胸痛，比如抑郁症、焦虑症等，但这种情况需先排除器质性病变后，根据心理专科意见进行诊断与治疗。
此外，肋间神经炎、带状疱疹、肋骨病变等也可引发胸部疼痛。
最后要提醒大家，有些情况下，特别是心脏病变，由于症状表现过于多样，容易与其他胸痛混淆。比如曾有一位患者，经常胸骨后烧灼样胸痛，被当成胃溃疡、反流性食管炎治疗了多年，效果一直不好，且症状越来越重，发作越来越频繁，后来才被确诊为心脏三支冠状动脉严重狭窄，乃至完全闭塞，对症治疗后，症状消失了。因此，大家切记不要仅凭一些症状，就直接自己下诊断或治疗方案，及时就医才是对自己负责。▲, 百拇医药