为眼疾患者集中答疑
专家小传
陈敏，博士、副主任医师。从事眼科临床、科研和教学工作10余年，擅长青光眼和白内障的诊治。现为中国女医师协会青光眼教育与管理学组委员、浙江省医学会激光学组委员。
王玮，博士、副主任医师。从事多年眼科临床、教学和科研工作，对眼科常见病、多发病和疑难病的诊治有丰富的临床经验，擅长各种白内障的诊断和手术治疗、后发障及青光眼的激光治疗。
吴芳， 博士、副主任医师。擅长全飞秒激光、半飞秒激光及ICL植入术治疗近视、散光、远视等手术治疗。国家自然科学基金项目负责人，主持及参与多项省厅级课题。
王瑶，博士、副主任医师。专攻各类玻璃体视网膜疾病的诊治，包括糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病、高度近视眼底病变等，擅长微切口玻璃体视网膜手术、眼底激光、玻璃体腔注射等治疗。
, 百拇医药
●青光眼是否遗传
浙江省读者曹先生问：我今年65岁，很不幸得了青光眼，听闻青光眼会遗传给下一代。请问这是真的吗？
解答：青光眼确实有遗传性，这与人类的基因有关。但如果父母患青光眼，并不一定会遗传给下一代，因为青光眼仅仅是与遗传相关的一类复杂眼病，发病原因包括多方面。目前估计大约有40%左右的青光眼患者有家族史，如果父母患有青光眼，其子女患病的可能性将比普通人增加10倍左右，建议有青光眼家族史的人群，及时去医院筛查并排除青光眼。治疗的关键在于早诊断早治疗，目前有多种治疗方法可控制早期青光眼的病情，因此不必过于担心。
●白内障会引发青光眼吗
安徽省读者范先生问：我两年前确诊白内障，目前是初期阶段，请问白内障会引发青光眼吗？
解答：白内障有可能引发青光眼，原因一是白内障早期由于晶状体吸水膨胀，体积增大后导致前房变浅，诱发房角关闭引起青光眼急性发作；二是白内障成熟期由于晶状体皮质溢出，堵塞房角引起继发性青光眼。对于早期白内障，尤其合并前房偏浅的患者，诱发青光眼风险还是很高的，需进行眼科相关检查。如果白内障影响视力不大，建议先做YAG虹膜激光预防青光眼急性发作；如果白内障已开始影响视力，建议尽早行白内障手术，术后可增宽房角并避免青光眼急性发作风险。如果是初期白内障，没有浅前房相关的解剖因素，建议定期复查视力变化和病情进展，择期行白内障手术。
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●婴幼儿青光眼有何表现
天津市读者任女士问：我爷爷患有青光眼，我怕遗传给宝宝，请问婴幼儿青光眼有何表现？如何预防先天性青光眼？
解答：一般来说，婴幼儿青光眼首先表现为畏光、流泪和眼睑痉挛，患儿喜欢躲避光线刺激，喜欢用手揉搓眼睛。由于眼压升高，婴幼儿的眼球容易被撑大，表现为黑眼珠特别大，甚至水肿呈毛玻璃样混浊发白，有的是单眼，有的是双眼。先天性青光眼除了遗传，还有很多是散发病例，当发现幼儿有上述表现时，尽快到医院进行眼压眼底等相关检查。对于确诊为原发性先天性青光眼的婴幼儿，需尽早手术治疗。随着青光眼手术技术的进步，手术成功率逐步提高，大部分原发性先天性青光眼的患儿都能获得较好的治疗效果。
●老花眼前兆是什么
广东省读者崔女士问：我今年58岁，近距离看手机时比较难看清，在远近交替时，聚焦时间比较长，请问这是不是老花眼前兆？
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解答：您这种现象是眼部调节力下降的表现，考虑老花。老花初期感觉将目标放远一些，才能看清楚。光线不足时，近距离阅读困难更明显，随着年龄增加，这种现象逐渐加重，阅读需更强的照明度，看东西不能持久等。同时由于过度调节会出现看报易串行、字迹成双、无法阅读等现象。某些患者甚至出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状。出现老花现象，首先应进行远视力的检查和验光，矫正屈光不正，并依据工作性质和阅读习惯，选择合适的阅读距离进行老视验配。
●近视会遗传吗
北京市读者李女士问：我近视有近600度，但我爸妈没有，我是上学时患的。现在我孩子一岁多，请问他会遗传近视吗？
解答：近视由多种因素决定，首先最重要的是遗传因素，后天环境因素的影响也很大。现研究认为，600度以上的高度近视有一定遗传因素。如果父母都有高度近视，那孩子近视遗传几率会增加。建议您可带孩子到正规医院进行验光或眼轴检查，了解孩子的远视储备，做到早期干预。对有近视倾向的孩子，从小就要注意均衡饮食，适当室外活动。另外不要用眼过度，比如幼儿园的孩子看电视的时间最好每次十几分钟，小学生每次看电视不要超过半小时。
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●近视手术哪种好
河北省读者段先生问：我今年28岁，近视800度，想做近视手术，但市场上有很多种手术类型，如半飞秒、全飞秒、晶体植入等，我不知道做哪种好，此外有没有后遗症？
解答：任何一种屈光手术均需进行一个全面检查，以便评估和选择手术。您度数较高，如果角膜较厚，可考虑飞秒激光手术。半飞秒手术在进行对抗性运动时，如果碰到外力击打，有可能让角膜瓣移位。全飞秒手术由于手术切口小，不用担心角膜瓣移位的问题，引起的术源性干眼时间也相对较短。晶体植入术属于眼内手术，并发症发生率相对高些。总体来说，三种手术均为安全、快捷的屈光手术，但手术操作均有手术意外和并发症存在的可能。
●糖友眼病饮食注意啥
江苏省读者郭先生问：我今年70岁，是糖尿病患者，最近检查出眼睛有点问题，请问糖尿病眼病的饮食禁忌有哪些？
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解答：饮食方面，合理控制热量和碳水化合物的摄入，避免血糖波动。可适当补充富含维生素B1、B2、B6、B12的胡萝卜、燕麦、绿色蔬菜等食物，保护血管内皮细胞和营养神经。此外，叶黄素的补充在一定程度上起到保护视网膜的作用，其作为一种抗氧化剂，能帮助眼睛的视网膜细胞抵御氧自由基的破坏，减少视觉伤害。叶黄素在木瓜、南瓜、柑橘、枸杞等橙黄色果蔬中含量较多，绿叶蔬菜中如菠菜、韭菜、芹菜叶等较丰富。同时配合适当运动。
●黄斑变性会失明吗
湖南省读者田女士问：我今年79岁，近日被诊断为老年黄斑变性，被医生告知是一种慢性眼病，能引起中心视力急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的。请问得了黄斑变性会失明吗？
解答：年龄相关性黄斑变性是老年人引起视力下降的主要原因之一，可分为干性和湿性，病情严重时可致盲。年龄相关性黄斑变性进展较慢，尤其是干性黄斑变性。若吸烟、高血脂、高血压等相关因素控制较好，干性年龄相关性黄斑变性转变为湿性的概率会大大下降。因此要戒烟、控制血脂、多摄入富含叶黄素、维生素的南瓜、绿叶蔬菜、补充含有欧米伽3的深海鱼，每日保持适当的有氧运动，在阳光比较强烈的天气下佩戴墨镜出门等。若出现中心视力下降、视物变形等症状，及时至医院就诊检查，根据医嘱进行相应治疗。
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●白内障术前术后注意啥
上海市读者蒋先生问：我两年前诊断有白内障，但最近发现情况不佳，需手术治疗，请问术前术后注意什么？
解答：术前需完善各项检查，包括全身检查和眼部检查，避免感冒发烧，并遵医嘱严格执行抗菌素眼药水点眼，还需剪睫毛、泪道冲洗等准备。有基础疾病者需注意控制病情。
术后当天术眼需纱布包盖，避免磕碰。术后第2天可去纱布，定期复诊(术后一周、一个月、三个月)。术后少数患者感到眼睛轻度异物感、怕强光等均属正常现象。如眼睛疼痛明显，或有眼胀、视力下降等症状，需及时就诊。术后不要揉眼，一周内避免进生水，一周后可洗澡、洗头，但仍需避免脏水进入。术后一个月内限制剧烈活动，在安全清洁的环境中散步，勿搬重物、坐飞机、游泳，不做用力屏气等动作。▲(本专题由本报与浙医二院眼科合作), 百拇医药(浙江大学医学院附属第二医院)
陈敏，博士、副主任医师。从事眼科临床、科研和教学工作10余年，擅长青光眼和白内障的诊治。现为中国女医师协会青光眼教育与管理学组委员、浙江省医学会激光学组委员。
王玮，博士、副主任医师。从事多年眼科临床、教学和科研工作，对眼科常见病、多发病和疑难病的诊治有丰富的临床经验，擅长各种白内障的诊断和手术治疗、后发障及青光眼的激光治疗。
吴芳， 博士、副主任医师。擅长全飞秒激光、半飞秒激光及ICL植入术治疗近视、散光、远视等手术治疗。国家自然科学基金项目负责人，主持及参与多项省厅级课题。
王瑶，博士、副主任医师。专攻各类玻璃体视网膜疾病的诊治，包括糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病、高度近视眼底病变等，擅长微切口玻璃体视网膜手术、眼底激光、玻璃体腔注射等治疗。
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●青光眼是否遗传
浙江省读者曹先生问：我今年65岁，很不幸得了青光眼，听闻青光眼会遗传给下一代。请问这是真的吗？
解答：青光眼确实有遗传性，这与人类的基因有关。但如果父母患青光眼，并不一定会遗传给下一代，因为青光眼仅仅是与遗传相关的一类复杂眼病，发病原因包括多方面。目前估计大约有40%左右的青光眼患者有家族史，如果父母患有青光眼，其子女患病的可能性将比普通人增加10倍左右，建议有青光眼家族史的人群，及时去医院筛查并排除青光眼。治疗的关键在于早诊断早治疗，目前有多种治疗方法可控制早期青光眼的病情，因此不必过于担心。
●白内障会引发青光眼吗
安徽省读者范先生问：我两年前确诊白内障，目前是初期阶段，请问白内障会引发青光眼吗？
解答：白内障有可能引发青光眼，原因一是白内障早期由于晶状体吸水膨胀，体积增大后导致前房变浅，诱发房角关闭引起青光眼急性发作；二是白内障成熟期由于晶状体皮质溢出，堵塞房角引起继发性青光眼。对于早期白内障，尤其合并前房偏浅的患者，诱发青光眼风险还是很高的，需进行眼科相关检查。如果白内障影响视力不大，建议先做YAG虹膜激光预防青光眼急性发作；如果白内障已开始影响视力，建议尽早行白内障手术，术后可增宽房角并避免青光眼急性发作风险。如果是初期白内障，没有浅前房相关的解剖因素，建议定期复查视力变化和病情进展，择期行白内障手术。
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●婴幼儿青光眼有何表现
天津市读者任女士问：我爷爷患有青光眼，我怕遗传给宝宝，请问婴幼儿青光眼有何表现？如何预防先天性青光眼？
解答：一般来说，婴幼儿青光眼首先表现为畏光、流泪和眼睑痉挛，患儿喜欢躲避光线刺激，喜欢用手揉搓眼睛。由于眼压升高，婴幼儿的眼球容易被撑大，表现为黑眼珠特别大，甚至水肿呈毛玻璃样混浊发白，有的是单眼，有的是双眼。先天性青光眼除了遗传，还有很多是散发病例，当发现幼儿有上述表现时，尽快到医院进行眼压眼底等相关检查。对于确诊为原发性先天性青光眼的婴幼儿，需尽早手术治疗。随着青光眼手术技术的进步，手术成功率逐步提高，大部分原发性先天性青光眼的患儿都能获得较好的治疗效果。
●老花眼前兆是什么
广东省读者崔女士问：我今年58岁，近距离看手机时比较难看清，在远近交替时，聚焦时间比较长，请问这是不是老花眼前兆？
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解答：您这种现象是眼部调节力下降的表现，考虑老花。老花初期感觉将目标放远一些，才能看清楚。光线不足时，近距离阅读困难更明显，随着年龄增加，这种现象逐渐加重，阅读需更强的照明度，看东西不能持久等。同时由于过度调节会出现看报易串行、字迹成双、无法阅读等现象。某些患者甚至出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状。出现老花现象，首先应进行远视力的检查和验光，矫正屈光不正，并依据工作性质和阅读习惯，选择合适的阅读距离进行老视验配。
●近视会遗传吗
北京市读者李女士问：我近视有近600度，但我爸妈没有，我是上学时患的。现在我孩子一岁多，请问他会遗传近视吗？
解答：近视由多种因素决定，首先最重要的是遗传因素，后天环境因素的影响也很大。现研究认为，600度以上的高度近视有一定遗传因素。如果父母都有高度近视，那孩子近视遗传几率会增加。建议您可带孩子到正规医院进行验光或眼轴检查，了解孩子的远视储备，做到早期干预。对有近视倾向的孩子，从小就要注意均衡饮食，适当室外活动。另外不要用眼过度，比如幼儿园的孩子看电视的时间最好每次十几分钟，小学生每次看电视不要超过半小时。
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●近视手术哪种好
河北省读者段先生问：我今年28岁，近视800度，想做近视手术，但市场上有很多种手术类型，如半飞秒、全飞秒、晶体植入等，我不知道做哪种好，此外有没有后遗症？
解答：任何一种屈光手术均需进行一个全面检查，以便评估和选择手术。您度数较高，如果角膜较厚，可考虑飞秒激光手术。半飞秒手术在进行对抗性运动时，如果碰到外力击打，有可能让角膜瓣移位。全飞秒手术由于手术切口小，不用担心角膜瓣移位的问题，引起的术源性干眼时间也相对较短。晶体植入术属于眼内手术，并发症发生率相对高些。总体来说，三种手术均为安全、快捷的屈光手术，但手术操作均有手术意外和并发症存在的可能。
●糖友眼病饮食注意啥
江苏省读者郭先生问：我今年70岁，是糖尿病患者，最近检查出眼睛有点问题，请问糖尿病眼病的饮食禁忌有哪些？
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解答：饮食方面，合理控制热量和碳水化合物的摄入，避免血糖波动。可适当补充富含维生素B1、B2、B6、B12的胡萝卜、燕麦、绿色蔬菜等食物，保护血管内皮细胞和营养神经。此外，叶黄素的补充在一定程度上起到保护视网膜的作用，其作为一种抗氧化剂，能帮助眼睛的视网膜细胞抵御氧自由基的破坏，减少视觉伤害。叶黄素在木瓜、南瓜、柑橘、枸杞等橙黄色果蔬中含量较多，绿叶蔬菜中如菠菜、韭菜、芹菜叶等较丰富。同时配合适当运动。
●黄斑变性会失明吗
湖南省读者田女士问：我今年79岁，近日被诊断为老年黄斑变性，被医生告知是一种慢性眼病，能引起中心视力急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的。请问得了黄斑变性会失明吗？
解答：年龄相关性黄斑变性是老年人引起视力下降的主要原因之一，可分为干性和湿性，病情严重时可致盲。年龄相关性黄斑变性进展较慢，尤其是干性黄斑变性。若吸烟、高血脂、高血压等相关因素控制较好，干性年龄相关性黄斑变性转变为湿性的概率会大大下降。因此要戒烟、控制血脂、多摄入富含叶黄素、维生素的南瓜、绿叶蔬菜、补充含有欧米伽3的深海鱼，每日保持适当的有氧运动，在阳光比较强烈的天气下佩戴墨镜出门等。若出现中心视力下降、视物变形等症状，及时至医院就诊检查，根据医嘱进行相应治疗。
, http://www.100md.com
●白内障术前术后注意啥
上海市读者蒋先生问：我两年前诊断有白内障，但最近发现情况不佳，需手术治疗，请问术前术后注意什么？
解答：术前需完善各项检查，包括全身检查和眼部检查，避免感冒发烧，并遵医嘱严格执行抗菌素眼药水点眼，还需剪睫毛、泪道冲洗等准备。有基础疾病者需注意控制病情。
术后当天术眼需纱布包盖，避免磕碰。术后第2天可去纱布，定期复诊(术后一周、一个月、三个月)。术后少数患者感到眼睛轻度异物感、怕强光等均属正常现象。如眼睛疼痛明显，或有眼胀、视力下降等症状，需及时就诊。术后不要揉眼，一周内避免进生水，一周后可洗澡、洗头，但仍需避免脏水进入。术后一个月内限制剧烈活动，在安全清洁的环境中散步，勿搬重物、坐飞机、游泳，不做用力屏气等动作。▲(本专题由本报与浙医二院眼科合作), 百拇医药(浙江大学医学院附属第二医院)