服降糖药有个时间表
服降糖药有个时间表
受访专家：广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕
本报特约记者 韩文青
不少糖友每天都要和降糖药“打交道”，服药就成了一门学问。一般来说，服药时间根据药物在体内的代谢情况而定，此外还取决于治疗目标。
对于空腹血糖升高不明显、餐后血糖异常升高的糖友来说，治疗常以控制餐后血糖为主，最好选择短效药物，以免下一餐前发生低血糖，可使用格列奈类、α葡萄糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物。
瑞格列奈、那格列奈等格列奈类药物，最好在餐前15分钟内服用，使血液中的药物浓度高峰与食物吸收导致的血糖高峰相“抵消”，达到稳定餐后血糖的目的；漏服也可立刻在餐后补上。
阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等α葡萄糖苷酶抑制剂可与碳水化合物形成竞争关系，降低主食的消化吸收速度，建议随餐吃，最好与第一口主食或食物一同嚼服。
格列喹酮等短效磺脲类药物，由于起效较慢，建议餐前30分钟左右服用。
西格列汀、维格列汀等DDP-4酶抑制剂，可通过促进肠促胰素的分泌或敏感程度改善胰岛素分泌水平，而不是直接刺激胰岛素分泌，发生低血糖的风险小，可一天服用一次，任何时间都可以。
如果治疗目标是降低空腹血糖，可选择长效磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂。
格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲等长效磺脲类药物一天只需吃一次，但因其通过促进胰岛素分泌来降糖，最好在早餐前服用，使药效高峰出现在白天，有助及时感知低血糖并处理。糖友切忌在睡前或晚餐前服用，一旦发生夜间低血糖，可引发脑中风、心肌梗死，甚至死亡。
二甲双胍及罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂不易引发低血糖，任何时间都可服用。但二甲双胍(普通片)会刺激胃肠道，空腹服用可引发胃肠不良反应，最好随餐或餐后吃。
达格列净、恩格列净、卡格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂通过排出过高的血糖达到控糖效果，尤其对餐后血糖有针对性作用。服药时间虽无限制，但因其可导致排尿增多、影响血压水平，最好在早餐前吃，降糖、降压一举两得。如果晚上服用，可能增加患者夜间低血压风险，起夜次数增多还会增加摔倒骨折、脑血管意外风险。
不过，不少糖友全天血糖都高，空腹血糖跟餐后血糖相互影响，形成恶性循环，为了让药物疗效得到更好发挥，更应规范用药。为方便于糖友记忆，最好在相对固定的时间点服药，避免漏服。▲
, 百拇医药
受访专家：广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕
本报特约记者 韩文青
不少糖友每天都要和降糖药“打交道”，服药就成了一门学问。一般来说，服药时间根据药物在体内的代谢情况而定，此外还取决于治疗目标。
对于空腹血糖升高不明显、餐后血糖异常升高的糖友来说，治疗常以控制餐后血糖为主，最好选择短效药物，以免下一餐前发生低血糖，可使用格列奈类、α葡萄糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物。
瑞格列奈、那格列奈等格列奈类药物，最好在餐前15分钟内服用，使血液中的药物浓度高峰与食物吸收导致的血糖高峰相“抵消”，达到稳定餐后血糖的目的；漏服也可立刻在餐后补上。
阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等α葡萄糖苷酶抑制剂可与碳水化合物形成竞争关系，降低主食的消化吸收速度，建议随餐吃，最好与第一口主食或食物一同嚼服。
格列喹酮等短效磺脲类药物，由于起效较慢，建议餐前30分钟左右服用。
西格列汀、维格列汀等DDP-4酶抑制剂，可通过促进肠促胰素的分泌或敏感程度改善胰岛素分泌水平，而不是直接刺激胰岛素分泌，发生低血糖的风险小，可一天服用一次，任何时间都可以。
如果治疗目标是降低空腹血糖，可选择长效磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂。
格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲等长效磺脲类药物一天只需吃一次，但因其通过促进胰岛素分泌来降糖，最好在早餐前服用，使药效高峰出现在白天，有助及时感知低血糖并处理。糖友切忌在睡前或晚餐前服用，一旦发生夜间低血糖，可引发脑中风、心肌梗死，甚至死亡。
二甲双胍及罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂不易引发低血糖，任何时间都可服用。但二甲双胍(普通片)会刺激胃肠道，空腹服用可引发胃肠不良反应，最好随餐或餐后吃。
达格列净、恩格列净、卡格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂通过排出过高的血糖达到控糖效果，尤其对餐后血糖有针对性作用。服药时间虽无限制，但因其可导致排尿增多、影响血压水平，最好在早餐前吃，降糖、降压一举两得。如果晚上服用，可能增加患者夜间低血压风险，起夜次数增多还会增加摔倒骨折、脑血管意外风险。
不过，不少糖友全天血糖都高，空腹血糖跟餐后血糖相互影响，形成恶性循环，为了让药物疗效得到更好发挥，更应规范用药。为方便于糖友记忆，最好在相对固定的时间点服药，避免漏服。▲
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