晚长个和矮小症有区别
晚长个和矮小症有区别
前者生长缓慢，但身高与骨龄一致；
后者矮小的同时，还伴有家族病史
北京大学首钢医院儿科主治医师 张 欣 □主任 吴 珺
聪明伶俐的阳阳是我女儿的同学，成绩好、体育好，性格也温柔，唯一让家长焦虑的就是身高问题。阳阳父母身高都不低，爸爸属于晚长型，所以奶奶总说“别着急，咱家孩子是晚长个” 。的确，生活中是有些孩子属于晚长型，医学上称为“体质性生长及青春期延迟”，但家长也不能盲目乐观，有些晚长个可能是矮小症。如何判断孩子是晚长个还是身材矮小？
晚长个。这种情况多见于男孩，表现为青春期开始发育的时间比正常儿童迟3~5年，青春期前生长缓慢，骨龄也相应落后，但身高与骨龄一致，青春期发育后其终身高正常。父母一方往往有青春期发育延迟的病史。
矮小症。矮小症是指在相似的生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差或低于第3百分位者。矮小症患儿中，有一部分孩子是体质性生长及青春期延迟，但还有些孩子是其他原因导致的，比如家族性特发性矮小、生长激素缺乏症、软骨发育不良、甲状腺功能低下、染色体疾病导致的某些综合征、颅脑损伤等疾病。
晚长个和矮小症不是太好区分，所以得通过系统检查判断。
询问病史。包括患儿母亲妊娠情况、患儿出生史、出生的身长和体重、生长发育史、父母亲的青春发育和家族中矮身材的情况。
体格检查。详细记录当前身高和体重的测定值和百分位数、身高年增长速率、根据其父母身高预测的靶身高、体重指数(BMI)、性发育分期。
实验室检查。常规进行血、尿检查和肝、肾功能检查，甲状腺功能检查，骨龄测定，女孩均需做染色体核型分析。
特殊检查。所有矮个患儿均应做下丘脑—垂体的核磁检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能；对于身高增长速度慢，2岁以下儿童为<7厘米/年，4.5岁至青春期儿童<5厘米/年，青春期儿童<6厘米/年，还需要做生长激素激发试验检查。
由此可见，体质性生长及青春期发育延迟是一个排除性和回顾性诊断。简单说，对于一个矮身材的患儿，如果找不到任何原因，也不属于家族性特发性矮身材，且父母一方有青春期发育延迟的病史，可以暂不给患儿进行药物干预治疗。但一定要加强随访，监测生长发育各项指标，至少每半年复查一次骨龄，及时发现骨龄异常变化。如果患儿并不符合体质性生长及青春期发育延迟的表现，且有原发疾病导致的矮身材，则要进行病因治疗。如果没有生长激素应用的禁忌症，要尽早开始生长激素的替代治疗，以免延误孩子最佳治疗时机。▲, http://www.100md.com(张 欣 吴 珺)
前者生长缓慢，但身高与骨龄一致；
后者矮小的同时，还伴有家族病史
北京大学首钢医院儿科主治医师 张 欣 □主任 吴 珺
聪明伶俐的阳阳是我女儿的同学，成绩好、体育好，性格也温柔，唯一让家长焦虑的就是身高问题。阳阳父母身高都不低，爸爸属于晚长型，所以奶奶总说“别着急，咱家孩子是晚长个” 。的确，生活中是有些孩子属于晚长型，医学上称为“体质性生长及青春期延迟”，但家长也不能盲目乐观，有些晚长个可能是矮小症。如何判断孩子是晚长个还是身材矮小？
晚长个。这种情况多见于男孩，表现为青春期开始发育的时间比正常儿童迟3~5年，青春期前生长缓慢，骨龄也相应落后，但身高与骨龄一致，青春期发育后其终身高正常。父母一方往往有青春期发育延迟的病史。
矮小症。矮小症是指在相似的生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差或低于第3百分位者。矮小症患儿中，有一部分孩子是体质性生长及青春期延迟，但还有些孩子是其他原因导致的，比如家族性特发性矮小、生长激素缺乏症、软骨发育不良、甲状腺功能低下、染色体疾病导致的某些综合征、颅脑损伤等疾病。
晚长个和矮小症不是太好区分，所以得通过系统检查判断。
询问病史。包括患儿母亲妊娠情况、患儿出生史、出生的身长和体重、生长发育史、父母亲的青春发育和家族中矮身材的情况。
体格检查。详细记录当前身高和体重的测定值和百分位数、身高年增长速率、根据其父母身高预测的靶身高、体重指数(BMI)、性发育分期。
实验室检查。常规进行血、尿检查和肝、肾功能检查，甲状腺功能检查，骨龄测定，女孩均需做染色体核型分析。
特殊检查。所有矮个患儿均应做下丘脑—垂体的核磁检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能；对于身高增长速度慢，2岁以下儿童为<7厘米/年，4.5岁至青春期儿童<5厘米/年，青春期儿童<6厘米/年，还需要做生长激素激发试验检查。
由此可见，体质性生长及青春期发育延迟是一个排除性和回顾性诊断。简单说，对于一个矮身材的患儿，如果找不到任何原因，也不属于家族性特发性矮身材，且父母一方有青春期发育延迟的病史，可以暂不给患儿进行药物干预治疗。但一定要加强随访，监测生长发育各项指标，至少每半年复查一次骨龄，及时发现骨龄异常变化。如果患儿并不符合体质性生长及青春期发育延迟的表现，且有原发疾病导致的矮身材，则要进行病因治疗。如果没有生长激素应用的禁忌症，要尽早开始生长激素的替代治疗，以免延误孩子最佳治疗时机。▲, http://www.100md.com(张 欣 吴 珺)