我国早产率逐年上升
高龄产妇比率增加 辅助生殖广泛使用
我国早产率逐年上升
上海市第一妇婴保健院产科副主任医师 蒋 湘 □主任医师 应 豪
《柳叶刀·全球健康》一项针对2012~2018年中国早产的新研究发现，中国报告的早产数量位居全球第二，每年有超过100万婴儿早产。从1990~2016年，中国早产率每年增加1.1%；从2012~2018年，每年增长1.3%。极早产(妊娠28~31周之间出生)的增幅最大，其次是晚期早产(妊娠34~36周之间出生)。
早产相对足月而言，是指胎儿在37周前分娩，但已经有希望存活。关于早产定义的最小孕周设置，不同国家根据新生儿抢救水平不同有所区别，有的国家设在20周，有的国家设在24周，我国围产期下限设在28周，28周以上才称为围产儿。
近年我国早产率呈逐年上升趋势，跟早产相关危险因素的发生率增加有关。其中，比较明显的因素是随着“二孩”“三孩”政策开放，高龄孕妇比率增加，随之出现辅助生殖技术使用增加及双胎多胎比率增加，这些均增加早产风险；另外，高龄孕妇各种内外科合并症及孕期并发症发生率增加，也会增加早产风险；高龄孕妇生殖系统异常，比如子宫肌瘤或子宫腺肌症等，也是早产的一大风险因素。
早产对孕妇的影响不明显，但对子代的影响显而易见。分娩孕周过早可能会影响一系列脏器功能，尤其是一些要到较晚孕周才能发育成熟的器官，比如胎肺等，近期可能出现呼吸窘迫综合症、颅内出血、视网膜疾病、心血管疾病、坏死性肠炎、感染、低体温、低血糖、黄疸等；远期可能影响神经系统导致脑瘫，学习能力、运动能力、视力听力下降或哮喘等问题。
尽可能规避早产的风险，要做好一级预防和二级预防。一级预防，就是通过干预早产相关危险因素。早产可分为自发性早产和医源性早产，前者是孕妇自发出现宫缩或早破水导致的早产，后者是人为终止妊娠导致的早产。因此建议大家适龄结婚，合理的孕前营养及体重控制，纠正不良烟酒嗜好，控制孕前合并症，控制适宜的妊娠间隔时间，多胎时必要的减胎，以及孕期营养、运动及心理调节等来降低早产风险。另外，通过降低孕期并发症的发生可降低医源性早产的风险。临床实践证明，子痫前期高危孕妇通过口服阿司匹林，可有效降低子痫前期的发生风险，从而降低医源性早产的风险。
早产的二级预防是通过有效预测早发现早预防，避免病情进一步进展，可结合患者病史、宫颈长度测量、体格检查等情况进行早产的预测，通过使用孕酮栓剂、宫颈环扎术预防早产。需要强调，目前没有研究证实卧床休息可以有效预防早产，但其弊端却是比较明确的，包括增加静脉血栓性疾病及肌肉萎缩的风险等，所以不建议孕妇通过绝对卧床休息进行早产预防。
当所有努力都做了，仍有部分早产不可避免。为改善预后，需要做三级预防，比如使用宫缩抑制剂促胎肺成熟，硫酸镁保护脑神经等。▲, 百拇医药(蒋 湘 应 豪)
我国早产率逐年上升
上海市第一妇婴保健院产科副主任医师 蒋 湘 □主任医师 应 豪
《柳叶刀·全球健康》一项针对2012~2018年中国早产的新研究发现，中国报告的早产数量位居全球第二，每年有超过100万婴儿早产。从1990~2016年，中国早产率每年增加1.1%；从2012~2018年，每年增长1.3%。极早产(妊娠28~31周之间出生)的增幅最大，其次是晚期早产(妊娠34~36周之间出生)。
早产相对足月而言，是指胎儿在37周前分娩，但已经有希望存活。关于早产定义的最小孕周设置，不同国家根据新生儿抢救水平不同有所区别，有的国家设在20周，有的国家设在24周，我国围产期下限设在28周，28周以上才称为围产儿。
近年我国早产率呈逐年上升趋势，跟早产相关危险因素的发生率增加有关。其中，比较明显的因素是随着“二孩”“三孩”政策开放，高龄孕妇比率增加，随之出现辅助生殖技术使用增加及双胎多胎比率增加，这些均增加早产风险；另外，高龄孕妇各种内外科合并症及孕期并发症发生率增加，也会增加早产风险；高龄孕妇生殖系统异常，比如子宫肌瘤或子宫腺肌症等，也是早产的一大风险因素。
早产对孕妇的影响不明显，但对子代的影响显而易见。分娩孕周过早可能会影响一系列脏器功能，尤其是一些要到较晚孕周才能发育成熟的器官，比如胎肺等，近期可能出现呼吸窘迫综合症、颅内出血、视网膜疾病、心血管疾病、坏死性肠炎、感染、低体温、低血糖、黄疸等；远期可能影响神经系统导致脑瘫，学习能力、运动能力、视力听力下降或哮喘等问题。
尽可能规避早产的风险，要做好一级预防和二级预防。一级预防，就是通过干预早产相关危险因素。早产可分为自发性早产和医源性早产，前者是孕妇自发出现宫缩或早破水导致的早产，后者是人为终止妊娠导致的早产。因此建议大家适龄结婚，合理的孕前营养及体重控制，纠正不良烟酒嗜好，控制孕前合并症，控制适宜的妊娠间隔时间，多胎时必要的减胎，以及孕期营养、运动及心理调节等来降低早产风险。另外，通过降低孕期并发症的发生可降低医源性早产的风险。临床实践证明，子痫前期高危孕妇通过口服阿司匹林，可有效降低子痫前期的发生风险，从而降低医源性早产的风险。
早产的二级预防是通过有效预测早发现早预防，避免病情进一步进展，可结合患者病史、宫颈长度测量、体格检查等情况进行早产的预测，通过使用孕酮栓剂、宫颈环扎术预防早产。需要强调，目前没有研究证实卧床休息可以有效预防早产，但其弊端却是比较明确的，包括增加静脉血栓性疾病及肌肉萎缩的风险等，所以不建议孕妇通过绝对卧床休息进行早产预防。
当所有努力都做了，仍有部分早产不可避免。为改善预后，需要做三级预防，比如使用宫缩抑制剂促胎肺成熟，硫酸镁保护脑神经等。▲, 百拇医药(蒋 湘 应 豪)