腹透和血透哪个更好
腹透和血透哪个更好
华中科技大学同济医学院附属同济医院肾病内科主任医师 姚 颖 □腹膜透析中心 王蔻姝 葛树旺
肾病进展到终末期时，肾脏替代治疗是患者的“唯一出路”。但由于肾源短缺、成本高昂，肾移植无法满足大多数患者的需求，只能选择透析治疗。
目前，临床主流的透析手段是血液透析、腹膜透析两大类。截至2019年底，中国血液净化病例信息登记系统中，血液透析患者有63.3万名，占86%；腹膜透析患者10.3万名，占14%。在没有禁忌证的情况下，透析模式的选择主要由患者残余肾功能状况、个人意愿决定，也时常出现患者由一种方式转为另一种的情况。
血透，是通过仪器将血液导出体外，利用透析机清除毒素、水分后再导回体内。它对“小分子毒素”、多余水分的清除更加彻底，但需要患者定期前往血透中心，花费相对更高，平时的饮食控制也更严格，且透析期间血流动力学不稳定，存在血源性感染风险等。
不同于血透的“借助外力”，腹透是将自身腹膜作为半透膜，进行毒素、水分的清除，费用更低，可更好地清除“中分子毒素”，血流动力学更稳定。如果患者经过严格培训，可选择居家操作，社会回归率高。如今，腹透患者占透析人群的比例逐年增长，腹透的适应证也在不断拓宽。但腹膜透析存在腹腔感染风险，以及腹透液中的葡萄糖可导致血糖代谢异常，小分子毒素、水分清除不如血透彻底等缺点。
研究发现，血透、腹透患者在长期生存率方面基本相当，但腹透有潜在的优势。主流观点认为，血透时血流动力学不稳定，肾脏处于低血流灌注状态，细胞缺血缺氧；而腹透的血流动力学稳定，可更好地保留残余肾功能，有助减轻贫血等并发症的程度，提高患者生存质量。▲, http://www.100md.com
华中科技大学同济医学院附属同济医院肾病内科主任医师 姚 颖 □腹膜透析中心 王蔻姝 葛树旺
肾病进展到终末期时，肾脏替代治疗是患者的“唯一出路”。但由于肾源短缺、成本高昂，肾移植无法满足大多数患者的需求，只能选择透析治疗。
目前，临床主流的透析手段是血液透析、腹膜透析两大类。截至2019年底，中国血液净化病例信息登记系统中，血液透析患者有63.3万名，占86%；腹膜透析患者10.3万名，占14%。在没有禁忌证的情况下，透析模式的选择主要由患者残余肾功能状况、个人意愿决定，也时常出现患者由一种方式转为另一种的情况。
血透，是通过仪器将血液导出体外，利用透析机清除毒素、水分后再导回体内。它对“小分子毒素”、多余水分的清除更加彻底，但需要患者定期前往血透中心，花费相对更高，平时的饮食控制也更严格，且透析期间血流动力学不稳定，存在血源性感染风险等。
不同于血透的“借助外力”，腹透是将自身腹膜作为半透膜，进行毒素、水分的清除，费用更低，可更好地清除“中分子毒素”，血流动力学更稳定。如果患者经过严格培训，可选择居家操作，社会回归率高。如今，腹透患者占透析人群的比例逐年增长，腹透的适应证也在不断拓宽。但腹膜透析存在腹腔感染风险，以及腹透液中的葡萄糖可导致血糖代谢异常，小分子毒素、水分清除不如血透彻底等缺点。
研究发现，血透、腹透患者在长期生存率方面基本相当，但腹透有潜在的优势。主流观点认为，血透时血流动力学不稳定，肾脏处于低血流灌注状态，细胞缺血缺氧；而腹透的血流动力学稳定，可更好地保留残余肾功能，有助减轻贫血等并发症的程度，提高患者生存质量。▲, http://www.100md.com