胃肠间质瘤不都是癌
胃肠间质瘤不都是癌
四川省成都市金牛区人民医院肝胆胃肠科主任、主任医师 蒲 克 □欧阳军
近10多年来，一种“新”的胃肠道肿瘤——胃肠间质瘤逐步进入大众的视线，且发病率逐年上升，引起了人们的重视。
胃肠间质瘤是消化道最常见的软组织肉瘤，可起源于胃肠道的任何部位，好发于胃和小肠。它表现症状多样，如早饱、腹痛、腹胀等腹部不适，腹腔内出血、消化道出血及疲乏等，在50~65岁中老年人中发生率最高。
从本质上讲，胃肠道间质瘤不等同于癌症，而是一种具有潜在恶性倾向的肿瘤，需要行病理学评估其恶性潜能再做处置。若经免疫组化确定为低度恶性潜能，可定期复查胃肠镜，观察小间质瘤的生长情况；如果快速增长，说明其出现了一定的恶性表现，需要及时干预。一般情况下，胃内小间质瘤生长极为缓慢，可以定期观察；肠道内小肿瘤较活跃，容易发生转移；一些具有特殊表现、特殊位置的小间质瘤需要积极处理。
目前，胃肠间质瘤的诊断与治疗面临几大难题。
误诊率很高、易复发转移。临床数据表明，在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%~30%的患者已发展成为晚期；有11%~47%的患者已发生肝转移和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。这是因为，肠道间质瘤生长在胃肠道内，早期常无明显症状，不易被察觉，且大众和不少医生对此疾病的认识并不深。
放化疗基本无效。传统细胞毒性药物治疗和放化疗对胃肠道间质瘤的治疗效果较差；转移性或复发性胃肠道间质瘤患者的总生存期为12~19个月。目前，手术加靶向药治疗是胃间质瘤最有效的治疗方式，前提是诊断必须明确。一个明确的诊断涉及到病情评估、手术方式、药物服用等一系列问题。
尽管胃肠间质瘤杀伤力不小，但是目前通过手术切除和靶向药物治疗，很多晚期肿瘤患者都可以实现长期“带瘤生存”。因此，对于胃肠间质瘤的患者来讲，应抱有足够的自信心，积极配合治疗，这点对于取得良好的治疗结果至关重要。
另外，建议45岁及以上人群两年做一次胃镜常规检查，有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎病史、胃溃疡、胃息肉的高危人群应每年做一次，以早发现、早治疗，提高胃肠间质瘤的治愈率。▲, http://www.100md.com
四川省成都市金牛区人民医院肝胆胃肠科主任、主任医师 蒲 克 □欧阳军
近10多年来，一种“新”的胃肠道肿瘤——胃肠间质瘤逐步进入大众的视线，且发病率逐年上升，引起了人们的重视。
胃肠间质瘤是消化道最常见的软组织肉瘤，可起源于胃肠道的任何部位，好发于胃和小肠。它表现症状多样，如早饱、腹痛、腹胀等腹部不适，腹腔内出血、消化道出血及疲乏等，在50~65岁中老年人中发生率最高。
从本质上讲，胃肠道间质瘤不等同于癌症，而是一种具有潜在恶性倾向的肿瘤，需要行病理学评估其恶性潜能再做处置。若经免疫组化确定为低度恶性潜能，可定期复查胃肠镜，观察小间质瘤的生长情况；如果快速增长，说明其出现了一定的恶性表现，需要及时干预。一般情况下，胃内小间质瘤生长极为缓慢，可以定期观察；肠道内小肿瘤较活跃，容易发生转移；一些具有特殊表现、特殊位置的小间质瘤需要积极处理。
目前，胃肠间质瘤的诊断与治疗面临几大难题。
误诊率很高、易复发转移。临床数据表明，在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%~30%的患者已发展成为晚期；有11%~47%的患者已发生肝转移和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。这是因为，肠道间质瘤生长在胃肠道内，早期常无明显症状，不易被察觉，且大众和不少医生对此疾病的认识并不深。
放化疗基本无效。传统细胞毒性药物治疗和放化疗对胃肠道间质瘤的治疗效果较差；转移性或复发性胃肠道间质瘤患者的总生存期为12~19个月。目前，手术加靶向药治疗是胃间质瘤最有效的治疗方式，前提是诊断必须明确。一个明确的诊断涉及到病情评估、手术方式、药物服用等一系列问题。
尽管胃肠间质瘤杀伤力不小，但是目前通过手术切除和靶向药物治疗，很多晚期肿瘤患者都可以实现长期“带瘤生存”。因此，对于胃肠间质瘤的患者来讲，应抱有足够的自信心，积极配合治疗，这点对于取得良好的治疗结果至关重要。
另外，建议45岁及以上人群两年做一次胃镜常规检查，有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎病史、胃溃疡、胃息肉的高危人群应每年做一次，以早发现、早治疗，提高胃肠间质瘤的治愈率。▲, http://www.100md.com