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高瘦的人容易气胸
http://www.100md.com 2021年9月28日 生命时报 2021.09.28
     高瘦的人容易气胸

    航空总医院胸外科主任、副主任医师 左建新

    生气时,常有人说自己快“气炸了”。这可不是一句玩笑,因为肺真的能被“气炸”,临床上称之为“气胸”。气胸多是肺破了之后,气体从肺内进入胸膜腔形成的积气状态。

    临床上,常见又高又瘦的年轻人因气胸入院。在青春发育期,高瘦体型的人往往生长发育快速,但肺组织“跟不上”,易出现先天性弹力纤维发育不良。作为含气含血的囊腔,肺中血液比气体重,站立情况下,肺下部含血量比气体多,而上部、尖部的含气量比血液多。在两种因素共同影响下,时间长了,高瘦的人就易表现出肺气肿结构,甚至肺大泡(大的含气囊腔,就像轮胎薄弱部位出现鼓包,施加一点压力就能破掉)。

    肺大泡是引起气胸的根本原因,在剧烈咳嗽等肺内压力急剧增高的情况下,肺大泡就会破裂,气体“趁虚而入”,从肺进入胸膜腔,导致气胸。因男性生长发育比女性快,相比更易出现气胸。

    除了高瘦体型、男性,有些疾病也是肺大泡的高发因素,最常见的有慢阻肺,长期吸烟、反复感染导致长期肺部炎症,细支气管、肺泡结构改变等。因此,长期咳嗽的老年人也是气胸高发人群。

    一旦发生气胸,由于胸腔内积气,部分肺组织无法提供氧气,最常见症状是胸闷、憋气。一般来说,气胸的严重程度和胸腔内积气程度成正比,积气少可无明显症状,重者可出现呼吸困难,甚至压迫大血管,使心脏及血管移位,导致循环衰竭,危及生命。症状也受年龄影响,年轻人的代偿能力强,即使气胸积气严重,可能只表现出轻微胸闷。因此,无论症状轻重,只要怀疑气胸,一定要尽快去医院就诊。

    预防气胸,大家应尽量避免从事会导致肺内压力增大的运动,比如吹唢呐、喇叭等乐器,举重、游泳等需憋气的运动;青春期注意加强营养,促进肺部发育;老年人要减少吸烟、避免感冒。▲, 百拇医药