甲亢药丙硫氧嘧啶加了警示框
甲亢药丙硫氧嘧啶加了警示框
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
为进一步保障公众用药安全，2021年8月24日，国家药监局发布了一则公告，对丙硫氧嘧啶制剂增加了黑框警示，并就说明书内容进行了统一修订，尤其针对药物相互作用项进行了补充。丙硫氧嘧啶是一种经典的抗甲状腺药物，适用于治疗多种类型的甲状腺功能亢进。该药容易与以下药物发生相互作用，产生不良反应。
1.抗凝剂。丙硫氧嘧啶可抑制维生素K的活性，从而增加口服抗凝药(如华法林)的抗凝效果，增加出血风险。
2.β受体阻滞剂(如美托洛尔)、洋地黄类(如地高辛)、氨茶碱等。甲亢患者在服用上述药物时，药物清除率会加大，药物浓度会相应降低，某些情况下甚至会采取适当增加药物初始剂量的方法来维持平衡。由于地高辛、氨茶碱本身的治疗窗就较窄，安全剂量与中毒剂量较为接近，如果因此变动剂量，会引起用药安全的问题。
3.磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类药物，这些药对甲状腺功能具有抑制作用；与丙硫氧嘧啶合用时也需十分谨慎，以免增强该药的抗甲状腺功能。
4.碘剂。含碘的药物会加重甲亢病情，从而使得丙硫氧嘧啶的用量增加或用药时间延长。
在服用丙硫氧嘧啶期间，患者应与医生做好沟通，在充分考虑利弊关系后，如果必须与上述药物合用，应该调整药物剂量并定期对肝功能、凝血酶原时间、血常规等进行规范监测，同时每4~6周检查甲状腺功能。该药还可能引起粒细胞缺乏症，如出现喉咙痛、发烧、发冷、牙龈或皮肤感染、血压严重下降，应及时就医并停药。
对于丙硫氧嘧啶或硫脲类药物过敏的患者应禁用该药。此外，由于丙硫氧嘧啶存在肝毒性及血液系统毒性，有严重肝功能损伤、白细胞缺乏的患者应禁用。如果女性患者在服药期间怀孕或者打算怀孕，应当明确告知医生，以便调整药物剂量，并做好孕期监护，期间如果出现恶心、右上腹痛、黄疸等症状时，应及时就医。▲, http://www.100md.com
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
为进一步保障公众用药安全，2021年8月24日，国家药监局发布了一则公告，对丙硫氧嘧啶制剂增加了黑框警示，并就说明书内容进行了统一修订，尤其针对药物相互作用项进行了补充。丙硫氧嘧啶是一种经典的抗甲状腺药物，适用于治疗多种类型的甲状腺功能亢进。该药容易与以下药物发生相互作用，产生不良反应。
1.抗凝剂。丙硫氧嘧啶可抑制维生素K的活性，从而增加口服抗凝药(如华法林)的抗凝效果，增加出血风险。
2.β受体阻滞剂(如美托洛尔)、洋地黄类(如地高辛)、氨茶碱等。甲亢患者在服用上述药物时，药物清除率会加大，药物浓度会相应降低，某些情况下甚至会采取适当增加药物初始剂量的方法来维持平衡。由于地高辛、氨茶碱本身的治疗窗就较窄，安全剂量与中毒剂量较为接近，如果因此变动剂量，会引起用药安全的问题。
3.磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类药物，这些药对甲状腺功能具有抑制作用；与丙硫氧嘧啶合用时也需十分谨慎，以免增强该药的抗甲状腺功能。
4.碘剂。含碘的药物会加重甲亢病情，从而使得丙硫氧嘧啶的用量增加或用药时间延长。
在服用丙硫氧嘧啶期间，患者应与医生做好沟通，在充分考虑利弊关系后，如果必须与上述药物合用，应该调整药物剂量并定期对肝功能、凝血酶原时间、血常规等进行规范监测，同时每4~6周检查甲状腺功能。该药还可能引起粒细胞缺乏症，如出现喉咙痛、发烧、发冷、牙龈或皮肤感染、血压严重下降，应及时就医并停药。
对于丙硫氧嘧啶或硫脲类药物过敏的患者应禁用该药。此外，由于丙硫氧嘧啶存在肝毒性及血液系统毒性，有严重肝功能损伤、白细胞缺乏的患者应禁用。如果女性患者在服药期间怀孕或者打算怀孕，应当明确告知医生，以便调整药物剂量，并做好孕期监护，期间如果出现恶心、右上腹痛、黄疸等症状时，应及时就医。▲, http://www.100md.com