让肺不再“泄气”
武汉市肺科医院外科治疗新手段
让肺不再“泄气”
本报特约记者 张全录
慢性肺病久治不愈，肺上千疮百孔，四处漏气，患者憋闷不堪。而这样的肺，修补起来，就像四处漏气的轮胎，让医生们头疼，且复发率极高。武汉市肺科医院80后医生刘小玉，以一种全新治疗手段方式，实现肺永不“泄气”。
四处漏气的肺彻底修补难。我们的肺就像两个装在胸腔的气球，吸入空气中的氧气，在这里进入数以亿计的肺泡，并在肺泡内与血融合，借助血流、氧气被运抵全身，维持生命所需。肺的一张一弛，关乎生命，不容漏气。
而在结核病以及许多慢性肺病的长期折磨下，不少患者的肺千疮百孔，四处鼓泡，也就是“肺大疱”。肺大疱一破，肺就漏气，漏到胸腔内的空气，增强胸腔内气压，随即进一步压瘪肺，让人憋闷，这就是气胸。
对于数量众多的肺大疱破裂引起的难治性气胸，一般只能逐一切除肺大疱，然后缝合。类似用线扎住气球上一个个破洞，可不但扎口处占用、损耗部分肺功能，且有再次破溃的风险。同时，也无法避免新的肺大疱出现、破裂。常有患者刚出院两天，又回来住院。
大胆设想成真，根治难治气胸。在多年胸外手术经验的基础上，武汉市肺科医院外科医生刘小玉利用外出学习交流机会，与国内顶尖专家反复交流、借鉴，特别是在上海市肺科医院专家的启发和指导下，成功让“借助胸腔壁充当肺保护层”的大胆设想成为现实。此方法可以一劳永逸，让千疮百孔的肺，几乎可以永不漏气。
60岁的患者吴先生最先受益。刘小玉介绍：手术中，他先处理掉吴先生一个个破溃的肺大疱，但不修补，让创口敞开。之后，他将胸腔壁的壁层胸膜完整剔下。此时，处理后的肺大疱创口与没了膜的胸腔壁创口便贴合在一起。再通过技术手段，一方面保证患者肺功能，另一方面保证两个创口在接下来的几天始终吻合着，慢慢长在一起。术后一周检查后发现，吴先生的肺找到了新的“保护层”——胸腔壁，而胸腔壁几乎永远不会破。
优势显而易见，疑虑轻松化解。不明其中道理的患者可能会有疑虑：一是，肺本是“自由身”，一旦外层和胸腔壁长在了一起，呼吸时会有牵拉胸腔壁的感觉吗？二是剥离胸腔壁壁层胸膜，会不会大出血，会不会让肺上病灶播散到胸腔壁？
刘小玉说肺和胸腔壁自然状态下本就彼此紧贴，正常的活动收缩，不会让肺大幅度胀缩，所以不会有牵拉感。另外，难治性气胸患者，如果不处理，肺表层病灶本就和胸腔内壁有着千丝万缕的黏连。
对于术中出血及病灶播散的问题，刘小玉说，单孔胸腔镜手术是微创手术，精准程度今非昔比，在剥离壁层胸膜时，不会出现大出血。肺大疱虽在肺表，但致病菌却常在肺里，所以肺表层创口与胸腔壁黏合，不会造成病菌扩散。▲, 百拇医药
让肺不再“泄气”
本报特约记者 张全录
慢性肺病久治不愈，肺上千疮百孔，四处漏气，患者憋闷不堪。而这样的肺，修补起来，就像四处漏气的轮胎，让医生们头疼，且复发率极高。武汉市肺科医院80后医生刘小玉，以一种全新治疗手段方式，实现肺永不“泄气”。
四处漏气的肺彻底修补难。我们的肺就像两个装在胸腔的气球，吸入空气中的氧气，在这里进入数以亿计的肺泡，并在肺泡内与血融合，借助血流、氧气被运抵全身，维持生命所需。肺的一张一弛，关乎生命，不容漏气。
而在结核病以及许多慢性肺病的长期折磨下，不少患者的肺千疮百孔，四处鼓泡，也就是“肺大疱”。肺大疱一破，肺就漏气，漏到胸腔内的空气，增强胸腔内气压，随即进一步压瘪肺，让人憋闷，这就是气胸。
对于数量众多的肺大疱破裂引起的难治性气胸，一般只能逐一切除肺大疱，然后缝合。类似用线扎住气球上一个个破洞，可不但扎口处占用、损耗部分肺功能，且有再次破溃的风险。同时，也无法避免新的肺大疱出现、破裂。常有患者刚出院两天，又回来住院。
大胆设想成真，根治难治气胸。在多年胸外手术经验的基础上，武汉市肺科医院外科医生刘小玉利用外出学习交流机会，与国内顶尖专家反复交流、借鉴，特别是在上海市肺科医院专家的启发和指导下，成功让“借助胸腔壁充当肺保护层”的大胆设想成为现实。此方法可以一劳永逸，让千疮百孔的肺，几乎可以永不漏气。
60岁的患者吴先生最先受益。刘小玉介绍：手术中，他先处理掉吴先生一个个破溃的肺大疱，但不修补，让创口敞开。之后，他将胸腔壁的壁层胸膜完整剔下。此时，处理后的肺大疱创口与没了膜的胸腔壁创口便贴合在一起。再通过技术手段，一方面保证患者肺功能，另一方面保证两个创口在接下来的几天始终吻合着，慢慢长在一起。术后一周检查后发现，吴先生的肺找到了新的“保护层”——胸腔壁，而胸腔壁几乎永远不会破。
优势显而易见，疑虑轻松化解。不明其中道理的患者可能会有疑虑：一是，肺本是“自由身”，一旦外层和胸腔壁长在了一起，呼吸时会有牵拉胸腔壁的感觉吗？二是剥离胸腔壁壁层胸膜，会不会大出血，会不会让肺上病灶播散到胸腔壁？
刘小玉说肺和胸腔壁自然状态下本就彼此紧贴，正常的活动收缩，不会让肺大幅度胀缩，所以不会有牵拉感。另外，难治性气胸患者，如果不处理，肺表层病灶本就和胸腔内壁有着千丝万缕的黏连。
对于术中出血及病灶播散的问题，刘小玉说，单孔胸腔镜手术是微创手术，精准程度今非昔比，在剥离壁层胸膜时，不会出现大出血。肺大疱虽在肺表，但致病菌却常在肺里，所以肺表层创口与胸腔壁黏合，不会造成病菌扩散。▲, 百拇医药