老人急性肾损常悄无声息
老人急性肾损常悄无声息
陕西读者胡先生问：我今年76岁，因为发觉自己尿量变少去医院检查，竟然确诊急性肾损伤，医生说病情已经处于加重期了，但为何之前我一点不适也没有？
天津大学泰达医院肾病内科主任医师李青解答：由于急性肾损伤的早期、轻度症状并不特殊，患者很难及时发现。如果察觉到症状出现，往往已到了病情加重期。
病情加重期的症状表现常呈现3个阶段。起始期主要表现为原发病症状，并没有典型肾损伤的表现；少尿期，也叫维持期，每日尿量少于400毫升，甚至无尿(少于100毫升)，一般会持续7~14天，可伴随恶心、呕吐、腹胀等；多尿期，即恢复期，每日尿量可多达3000~5000毫升，通常持续1~3周。
由于老年人的基础疾病较多，且肾储备功能减退，对药物或毒素的代谢能力下降，更易发生急性肾损伤。虽然与一般人群出现的临床表现类似，但老年人的症状常不典型，主要有以下3种：
非少尿型多见。由于肾脏本身的浓缩功能差，老年人常表现出非少尿型；即使出现了尿量减少，少尿期也比较长。到了多尿期，他们的尿量增加也不明显。
血肌酐不确切。由于老年人肌肉含量较少，以血肌酐上升为依据的诊断标准更加不敏感或反应滞后，上升水平有时无法确切反映肾小球滤过功能的受损程度。这也是诊治常被延误的另一重要原因。
本身症状较多。老人常集高血压、糖尿病等多种疾病于一身，即便有什么新发症状也不敏感，急性肾损伤就可能被忽略。比如老年女性发生尿路感染，常尿频、尿急；老年男性多有前列腺增生，夜尿也会增多，这些都很难与急性肾损伤导致的尿路症状相区别。
急性肾损伤常导致老年人多脏器功能衰竭，所以尽早预防和识别至关重要。由于有基础疾病影响，除了定期进行肾功能检测，老年人平时需积极控制血糖、血压，避免突然升高后下“猛药”治疗；治疗中禁用或慎用肾毒性药物；进行血管造影、增强CT等需使用造影剂的检查或治疗前，应注意了解肾功能状况，尤其是肾功能不全的老年患者，必要时应采取预防措施。▲, http://www.100md.com
陕西读者胡先生问：我今年76岁，因为发觉自己尿量变少去医院检查，竟然确诊急性肾损伤，医生说病情已经处于加重期了，但为何之前我一点不适也没有？
天津大学泰达医院肾病内科主任医师李青解答：由于急性肾损伤的早期、轻度症状并不特殊，患者很难及时发现。如果察觉到症状出现，往往已到了病情加重期。
病情加重期的症状表现常呈现3个阶段。起始期主要表现为原发病症状，并没有典型肾损伤的表现；少尿期，也叫维持期，每日尿量少于400毫升，甚至无尿(少于100毫升)，一般会持续7~14天，可伴随恶心、呕吐、腹胀等；多尿期，即恢复期，每日尿量可多达3000~5000毫升，通常持续1~3周。
由于老年人的基础疾病较多，且肾储备功能减退，对药物或毒素的代谢能力下降，更易发生急性肾损伤。虽然与一般人群出现的临床表现类似，但老年人的症状常不典型，主要有以下3种：
非少尿型多见。由于肾脏本身的浓缩功能差，老年人常表现出非少尿型；即使出现了尿量减少，少尿期也比较长。到了多尿期，他们的尿量增加也不明显。
血肌酐不确切。由于老年人肌肉含量较少，以血肌酐上升为依据的诊断标准更加不敏感或反应滞后，上升水平有时无法确切反映肾小球滤过功能的受损程度。这也是诊治常被延误的另一重要原因。
本身症状较多。老人常集高血压、糖尿病等多种疾病于一身，即便有什么新发症状也不敏感，急性肾损伤就可能被忽略。比如老年女性发生尿路感染，常尿频、尿急；老年男性多有前列腺增生，夜尿也会增多，这些都很难与急性肾损伤导致的尿路症状相区别。
急性肾损伤常导致老年人多脏器功能衰竭，所以尽早预防和识别至关重要。由于有基础疾病影响，除了定期进行肾功能检测，老年人平时需积极控制血糖、血压，避免突然升高后下“猛药”治疗；治疗中禁用或慎用肾毒性药物；进行血管造影、增强CT等需使用造影剂的检查或治疗前，应注意了解肾功能状况，尤其是肾功能不全的老年患者，必要时应采取预防措施。▲, http://www.100md.com