老年人更要打疫苗
受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师 李侗曾 □北京协和医院老年医学科主任医师 刘晓红
本报记者 高 阳
“约5000万老年人尚未接种新冠病毒疫苗!部分省市80岁以上老年人群接种率不足30%，70岁以上老年人群接种率不足50%。”11月30日，国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟公布了这组数字。虽然我国完成全程疫苗接种的人数已超过11亿，但老年人群出于各种原因，大概还有20%没有接种。与此相对应的是，近一段时间，国内散发疫情中，被感染者很多是老人。加上最近国外新毒株的出现，都在提示老年人感染风险在上升，接种新冠疫苗迫在眉睫。
各种认识误区影响接种率
“家里晚辈都接种了新冠疫苗，我不常出门，就不用接种了吧？”“我是过敏体质，还是不要接种比较好。”“我这一身(慢性)病，万一接种后有更大的副作用怎么办？”……各地为了动员老人接种新冠疫苗，挨家挨户宣传，有些地方甚至会提供些小礼品，但仍有不少老人心存顾虑，迟迟不愿接种。
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“其实有些老人有接种意愿，但面临诸多现实困境。”北京协和医院老年医学科主任医师刘晓红说：“我父亲92岁，我们那个小区几公里内都没有接种疫苗的地方。有些老人的子女不在身边或没时间陪伴，最后就不想打了。”我国空巢和独居老人近1亿，他们自身行动不便，接收到的疫苗相关知识也不多，自然会影响接种。
刘晓红表示，我国很多老人对新冠疫苗接种有不少认识误区。就比如，关于“新冠疫苗在老年群体中副作用更大”的问题，我国目前使用的新冠病毒疫苗，按照相关审批要求，在获得有关机构批准附条件上市或紧急使用前，均开展了包括老年人群在内的全人群的I、II、III期临床试验，显示疫苗具有良好的安全性和有效性。自去年12月，我国开始接种新冠疫苗，截至今年11月30日，累计接种新冠疫苗已超过25亿剂次。临床研究结果显示，我国新冠疫苗具有良好的安全性和有效性，接种者最高年龄达106岁。疫苗接种者有少数会出现接种部位局部红肿、硬结、疼痛等反应，偶有发热、乏力、头痛症状，但多是一过性的，无需治疗。在各类疫苗中，我国主打的灭活和重组蛋白疫苗的副作用较低，例如，接种后发热的比例为17.61/100万，一般不需要处理；严重过敏反应低于千万分之一，只要及时处理均无大碍。
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首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾也指出，有个别老年患者反映接种新冠疫苗后基础病又犯了，就将其与新冠疫苗的不良反应联系到一起。这些其实没有科学依据，可能只是“时间上有联系”，而不是实质的“因果关系”。疫苗本身并不会诱发和加重基础病，它没有这个作用。老人们担心的不良反应、身体不舒服，出现可能性均很低。
接种新冠疫苗，老人更迫切
专家告诉《生命时报》记者，疫苗接种积极性不高的情况其实一直存在，在早些年推广流感疫苗时，老人接种率就不高，导致我国流感疫苗接种率尚不到2%。但实际上，老年人是最需要接种新冠疫苗的人群。
免疫力低，重症多。刘晓红表示，随着年龄增长，免疫功能会降低，且慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。以7月下旬的南京疫情为例，大部分重症患者都有基础性疾病，包括糖尿病、高血压，以及哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。各国数据也不断证实，老人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险显著高于成年人和儿童。美国疾控中心公开的数据显示，相较于18~29岁的年轻人群，50~64岁、65~74岁、75~84岁、85岁以上人群感染新冠后，住院风险分别提高4倍、5倍、9倍、15倍；死亡风险则分别提高了30倍、90倍、220倍、570倍。相反，研究和大规模接种数据显示，老人接种疫苗后，出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老人。
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聚集活动多，感染风险大。一些老人可能比年轻人出入的场合更多，比如养生馆、棋牌室、农贸市场、公园、医院等，传播风险不可低估。从国内多地散发的聚集性疫情中就能发现，老年人的感染率和传播力都不容小觑。2021年1月，吉林省通化市的疫情传播链涉及141人，平均年龄63岁，感染者多为参加保健品讲座的老年人。6月，广东多地遭到境外德尔塔病毒入侵，广州146名病例中，60岁以上患者占比近37%，年纪最大的92岁。8月，扬州疫情溯源结果发现，64岁老人连打4天麻将，致40牌友确诊，随后几天还频繁出入棋牌室、农贸市场、饭店、诊所等人员密集场所，疫情在扬州市区进一步传播。10月中下旬的内蒙古旅行团疫情中有近万名游客被滞留，这次确诊的患者大多都是60岁以上的老人。
毒株在变异，传播风险大。李侗曾表示，有的老人身边的人虽然接种了新冠疫苗，但并不意味着老人绝无被感染的可能。近来疫情病例研究发现，随着新冠毒株变异越来越多，免疫逃逸的可能性也在增加，接种疫苗的年轻人也有可能被感染，且在感染最初几天传染性很强，可能传染给家中老人。近日，比德尔塔更强的毒株“奥密克戎”在数十个国家出现，中国香港已有病例，南开大学黄森忠团队通过大数据建模分析发现，奥秘克戎的传染力比德尔塔增加了37.5%。
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分情况为老人做好接种服务
人类历史上，控制天花、脊髓灰质炎、麻疹等疾病的经验证明，接种疫苗才是人类战胜传染病的终极武器。应对新冠疫情，疫苗也是重要武器。专家们认为，一方面要本着“应接尽接”“应快尽快”的原则鼓励老年人接种新冠疫苗，另一方面也要尊重老人意愿和具体身体情况，不要搞“一刀切”“简单化”。
刘晓红表示，应号召健康老人积极接种新冠疫苗，喜欢到处旅游的老人更应把接种疫苗作为一种出行保障。对于有基础性疾病的老人来说，如果慢性病可以通过药物控制，身体保持稳定、良好的状态，是可以接种疫苗的；如果处于急性发作期、恶性肿瘤化疗期或急性疾病期等，建议暂缓接种新冠疫苗。对于有明显禁忌证的老人、80岁以上的高龄老人，尤其是瘫痪在床、失能失智、本身很少出门的，是否需要接种有待商榷。
李侗曾认为，在国家号召老人自愿接种新冠疫苗的同时，家人应该主动给老人解释接种必要性，厘清误区，打消老人的顾虑。医务人员也有必要给老人做好诊间疫苗科普，社区工作人员做好老人疫苗接种的配套服务工作，以上门入户服务为契机，引导老人理性看待疫苗接种。针对社区距离较远、行动不便的人群，开展送“苗”进社区，打通疫苗接种“最后一公里”，可方便居民在家门口接种疫苗。另外，可尝试为60岁以上行动不便的老人开通免费接送直通车；为避免老年人长时间等待，在接种现场应准备座椅和水。
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专家提醒，在疫苗接种过程中，老人要注意以下事项：
接种前：提前了解新冠疫苗相关知识及接种流程。建议用同一个企业的新冠疫苗完成全程接种，不同技术路线的疫苗不要混打。在冬季，一些老年人会注射流感疫苗、肺炎疫苗等，建议与新冠疫苗的接种间隔大于14天。
接种时：携带相关身份证件，做好个人防护，告诉医护人员自己此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等，给医务人员提供全面的信息。
接种后：需留观30分钟；保持接种皮肤清洁，避免搔抓；如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要及时就医。接种后，老人也要尽量减少外出，外出一定要戴口罩，勤洗手，少去人员密集场所，减少各种聚会，尤其是打牌、下棋和跳广场舞这类活动。
研究发现，老年人接种新冠疫苗后产生的中和抗体水平明显低于年轻人。刘晓红表示，有的老人“共病”很多，身体虚弱，免疫力差，接种疫苗后体内的中和抗体效果也不好，所以适时补打加强针很有必要。李侗曾认为，老年人抗体水平维持时间短，必须及时补打三针，至于未来需要多长时间再次补打，还需要进一步论证，未来可能像流感疫苗一样，推荐有基础病的老人定期加强接种。▲, http://www.100md.com
本报记者 高 阳
“约5000万老年人尚未接种新冠病毒疫苗!部分省市80岁以上老年人群接种率不足30%，70岁以上老年人群接种率不足50%。”11月30日，国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟公布了这组数字。虽然我国完成全程疫苗接种的人数已超过11亿，但老年人群出于各种原因，大概还有20%没有接种。与此相对应的是，近一段时间，国内散发疫情中，被感染者很多是老人。加上最近国外新毒株的出现，都在提示老年人感染风险在上升，接种新冠疫苗迫在眉睫。
各种认识误区影响接种率
“家里晚辈都接种了新冠疫苗，我不常出门，就不用接种了吧？”“我是过敏体质，还是不要接种比较好。”“我这一身(慢性)病，万一接种后有更大的副作用怎么办？”……各地为了动员老人接种新冠疫苗，挨家挨户宣传，有些地方甚至会提供些小礼品，但仍有不少老人心存顾虑，迟迟不愿接种。
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“其实有些老人有接种意愿，但面临诸多现实困境。”北京协和医院老年医学科主任医师刘晓红说：“我父亲92岁，我们那个小区几公里内都没有接种疫苗的地方。有些老人的子女不在身边或没时间陪伴，最后就不想打了。”我国空巢和独居老人近1亿，他们自身行动不便，接收到的疫苗相关知识也不多，自然会影响接种。
刘晓红表示，我国很多老人对新冠疫苗接种有不少认识误区。就比如，关于“新冠疫苗在老年群体中副作用更大”的问题，我国目前使用的新冠病毒疫苗，按照相关审批要求，在获得有关机构批准附条件上市或紧急使用前，均开展了包括老年人群在内的全人群的I、II、III期临床试验，显示疫苗具有良好的安全性和有效性。自去年12月，我国开始接种新冠疫苗，截至今年11月30日，累计接种新冠疫苗已超过25亿剂次。临床研究结果显示，我国新冠疫苗具有良好的安全性和有效性，接种者最高年龄达106岁。疫苗接种者有少数会出现接种部位局部红肿、硬结、疼痛等反应，偶有发热、乏力、头痛症状，但多是一过性的，无需治疗。在各类疫苗中，我国主打的灭活和重组蛋白疫苗的副作用较低，例如，接种后发热的比例为17.61/100万，一般不需要处理；严重过敏反应低于千万分之一，只要及时处理均无大碍。
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首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾也指出，有个别老年患者反映接种新冠疫苗后基础病又犯了，就将其与新冠疫苗的不良反应联系到一起。这些其实没有科学依据，可能只是“时间上有联系”，而不是实质的“因果关系”。疫苗本身并不会诱发和加重基础病，它没有这个作用。老人们担心的不良反应、身体不舒服，出现可能性均很低。
接种新冠疫苗，老人更迫切
专家告诉《生命时报》记者，疫苗接种积极性不高的情况其实一直存在，在早些年推广流感疫苗时，老人接种率就不高，导致我国流感疫苗接种率尚不到2%。但实际上，老年人是最需要接种新冠疫苗的人群。
免疫力低，重症多。刘晓红表示，随着年龄增长，免疫功能会降低，且慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。以7月下旬的南京疫情为例，大部分重症患者都有基础性疾病，包括糖尿病、高血压，以及哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。各国数据也不断证实，老人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险显著高于成年人和儿童。美国疾控中心公开的数据显示，相较于18~29岁的年轻人群，50~64岁、65~74岁、75~84岁、85岁以上人群感染新冠后，住院风险分别提高4倍、5倍、9倍、15倍；死亡风险则分别提高了30倍、90倍、220倍、570倍。相反，研究和大规模接种数据显示，老人接种疫苗后，出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老人。
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聚集活动多，感染风险大。一些老人可能比年轻人出入的场合更多，比如养生馆、棋牌室、农贸市场、公园、医院等，传播风险不可低估。从国内多地散发的聚集性疫情中就能发现，老年人的感染率和传播力都不容小觑。2021年1月，吉林省通化市的疫情传播链涉及141人，平均年龄63岁，感染者多为参加保健品讲座的老年人。6月，广东多地遭到境外德尔塔病毒入侵，广州146名病例中，60岁以上患者占比近37%，年纪最大的92岁。8月，扬州疫情溯源结果发现，64岁老人连打4天麻将，致40牌友确诊，随后几天还频繁出入棋牌室、农贸市场、饭店、诊所等人员密集场所，疫情在扬州市区进一步传播。10月中下旬的内蒙古旅行团疫情中有近万名游客被滞留，这次确诊的患者大多都是60岁以上的老人。
毒株在变异，传播风险大。李侗曾表示，有的老人身边的人虽然接种了新冠疫苗，但并不意味着老人绝无被感染的可能。近来疫情病例研究发现，随着新冠毒株变异越来越多，免疫逃逸的可能性也在增加，接种疫苗的年轻人也有可能被感染，且在感染最初几天传染性很强，可能传染给家中老人。近日，比德尔塔更强的毒株“奥密克戎”在数十个国家出现，中国香港已有病例，南开大学黄森忠团队通过大数据建模分析发现，奥秘克戎的传染力比德尔塔增加了37.5%。
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分情况为老人做好接种服务
人类历史上，控制天花、脊髓灰质炎、麻疹等疾病的经验证明，接种疫苗才是人类战胜传染病的终极武器。应对新冠疫情，疫苗也是重要武器。专家们认为，一方面要本着“应接尽接”“应快尽快”的原则鼓励老年人接种新冠疫苗，另一方面也要尊重老人意愿和具体身体情况，不要搞“一刀切”“简单化”。
刘晓红表示，应号召健康老人积极接种新冠疫苗，喜欢到处旅游的老人更应把接种疫苗作为一种出行保障。对于有基础性疾病的老人来说，如果慢性病可以通过药物控制，身体保持稳定、良好的状态，是可以接种疫苗的；如果处于急性发作期、恶性肿瘤化疗期或急性疾病期等，建议暂缓接种新冠疫苗。对于有明显禁忌证的老人、80岁以上的高龄老人，尤其是瘫痪在床、失能失智、本身很少出门的，是否需要接种有待商榷。
李侗曾认为，在国家号召老人自愿接种新冠疫苗的同时，家人应该主动给老人解释接种必要性，厘清误区，打消老人的顾虑。医务人员也有必要给老人做好诊间疫苗科普，社区工作人员做好老人疫苗接种的配套服务工作，以上门入户服务为契机，引导老人理性看待疫苗接种。针对社区距离较远、行动不便的人群，开展送“苗”进社区，打通疫苗接种“最后一公里”，可方便居民在家门口接种疫苗。另外，可尝试为60岁以上行动不便的老人开通免费接送直通车；为避免老年人长时间等待，在接种现场应准备座椅和水。
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专家提醒，在疫苗接种过程中，老人要注意以下事项：
接种前：提前了解新冠疫苗相关知识及接种流程。建议用同一个企业的新冠疫苗完成全程接种，不同技术路线的疫苗不要混打。在冬季，一些老年人会注射流感疫苗、肺炎疫苗等，建议与新冠疫苗的接种间隔大于14天。
接种时：携带相关身份证件，做好个人防护，告诉医护人员自己此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现什么问题、最近有什么不舒服等，给医务人员提供全面的信息。
接种后：需留观30分钟；保持接种皮肤清洁，避免搔抓；如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要及时就医。接种后，老人也要尽量减少外出，外出一定要戴口罩，勤洗手，少去人员密集场所，减少各种聚会，尤其是打牌、下棋和跳广场舞这类活动。
研究发现，老年人接种新冠疫苗后产生的中和抗体水平明显低于年轻人。刘晓红表示，有的老人“共病”很多，身体虚弱，免疫力差，接种疫苗后体内的中和抗体效果也不好，所以适时补打加强针很有必要。李侗曾认为，老年人抗体水平维持时间短，必须及时补打三针，至于未来需要多长时间再次补打，还需要进一步论证，未来可能像流感疫苗一样，推荐有基础病的老人定期加强接种。▲, http://www.100md.com