八旬老人五上手术台补“心”
湘雅医院挑战高龄高危疑难重症
八旬老人五上手术台补“心”
本报特约记者 刘 巍
近日，因植入多年的起搏导线引起三尖瓣结构改变、功能丧失，经历过4次手术的78岁李奶奶心力衰竭、命悬一线。中南大学湘雅医院心脏大血管外科团队为其成功实施了正中开胸手术，拆除了失效的起搏导线和三尖瓣环，置换三尖瓣生物瓣，使其重获“心”生。
年近八旬的李奶奶多年来备受心脏疾病折磨，因患风湿性二尖瓣狭窄，30多岁时进行左侧开胸二尖瓣闭式扩张术；50多岁时因二尖瓣毁损，进行正中开胸二尖瓣置换；2012年因心率问题，心内科介入下植入永久起搏器；70多岁时进行右侧开胸三尖瓣成形环植入术。此次发病，是因其植入多年的起搏导线引起了三尖瓣结构改变，导致瓣膜失功，大量返流，右心房急剧扩大，右心功能衰竭，李奶奶出现了腹水、双下肢浮肿、气促、心悸等症状。在家人陪同下，她辗转多家医院，最后来到湘雅医院心脏大血管外科就诊。
前有病急如火，后无回旋之地，这位高龄高危患者是摆在心外科团队面前的一道难题。因三尖瓣功能丧失导致心衰，李奶奶已经命悬一线，只有再次瓣膜手术才能纠正血流障碍，挽救生命；而患者肝脾肿大、肾功能衰竭，双侧胸腔都经历过开胸手术，胸腔粘连板结，严重影响肺部功能；多次手术不同切口留下的疤痕，也使得外科医生已无切口选择余地；更为关键的是，患者属于RH阴性血，俗称“熊猫血”，血制品存量少。李奶奶入院时血色素极低，只有36克，凝血功能差，再次手术可能造成的严重出血，对于输血科供血和外科止血都是严峻考验。面对重重困难，李奶奶对湘雅医院的绝对信任和对心脏手术方式的认可给了诊疗团队与死神抗争的勇气。
心脏大血管外科罗凡砚主任手术团队多方会诊讨论，制定了周密的手术方案。10月19日，在体外循环心脏非停跳下，由罗凡砚主任主刀，在麻醉科王锷主任团队以及体外循环、手术室等多个学科的通力合作下，为患者成功进行第四次正中开胸手术，拆除了失效的起搏导线和三尖瓣环，重新置换三尖瓣生物瓣。
术后，在心外监护室林国强主任、四病区蒋英护士长团队的精心疗护下，李奶奶两进两出监护室，度过术后出血、凝血功能障碍、胃潴留、消化道出血、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等多道生死关，目前各项功能逐步恢复，转回当地医院继续康复调养。
罗凡砚主任提醒广大民众，比患心脏病更可怕的，是对疾病的无知逃避与莫名畏惧。随着老龄化社会到来，湘雅医院心脏大血管外科将重点打造针对高龄高危疑难重症心血管疾病患者的多学科联合治疗团队，旨在提高老年心血管疾病人群的生活质量。通过先进的微创技术和传统经典手术相结合，在专科麻醉、体外循环团队的合作下保障高危手术的安全；在监护团队和护理团队的精心治疗下，保障患者术后的快速康复；在心内科、康复科及院感科等相关兄弟科室的有力支持下，尽可能减少术后并发症的危害，让患者的心脏重获“心”生。▲, 百拇医药
八旬老人五上手术台补“心”
本报特约记者 刘 巍
近日，因植入多年的起搏导线引起三尖瓣结构改变、功能丧失，经历过4次手术的78岁李奶奶心力衰竭、命悬一线。中南大学湘雅医院心脏大血管外科团队为其成功实施了正中开胸手术，拆除了失效的起搏导线和三尖瓣环，置换三尖瓣生物瓣，使其重获“心”生。
年近八旬的李奶奶多年来备受心脏疾病折磨，因患风湿性二尖瓣狭窄，30多岁时进行左侧开胸二尖瓣闭式扩张术；50多岁时因二尖瓣毁损，进行正中开胸二尖瓣置换；2012年因心率问题，心内科介入下植入永久起搏器；70多岁时进行右侧开胸三尖瓣成形环植入术。此次发病，是因其植入多年的起搏导线引起了三尖瓣结构改变，导致瓣膜失功，大量返流，右心房急剧扩大，右心功能衰竭，李奶奶出现了腹水、双下肢浮肿、气促、心悸等症状。在家人陪同下，她辗转多家医院，最后来到湘雅医院心脏大血管外科就诊。
前有病急如火，后无回旋之地，这位高龄高危患者是摆在心外科团队面前的一道难题。因三尖瓣功能丧失导致心衰，李奶奶已经命悬一线，只有再次瓣膜手术才能纠正血流障碍，挽救生命；而患者肝脾肿大、肾功能衰竭，双侧胸腔都经历过开胸手术，胸腔粘连板结，严重影响肺部功能；多次手术不同切口留下的疤痕，也使得外科医生已无切口选择余地；更为关键的是，患者属于RH阴性血，俗称“熊猫血”，血制品存量少。李奶奶入院时血色素极低，只有36克，凝血功能差，再次手术可能造成的严重出血，对于输血科供血和外科止血都是严峻考验。面对重重困难，李奶奶对湘雅医院的绝对信任和对心脏手术方式的认可给了诊疗团队与死神抗争的勇气。
心脏大血管外科罗凡砚主任手术团队多方会诊讨论，制定了周密的手术方案。10月19日，在体外循环心脏非停跳下，由罗凡砚主任主刀，在麻醉科王锷主任团队以及体外循环、手术室等多个学科的通力合作下，为患者成功进行第四次正中开胸手术，拆除了失效的起搏导线和三尖瓣环，重新置换三尖瓣生物瓣。
术后，在心外监护室林国强主任、四病区蒋英护士长团队的精心疗护下，李奶奶两进两出监护室，度过术后出血、凝血功能障碍、胃潴留、消化道出血、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等多道生死关，目前各项功能逐步恢复，转回当地医院继续康复调养。
罗凡砚主任提醒广大民众，比患心脏病更可怕的，是对疾病的无知逃避与莫名畏惧。随着老龄化社会到来，湘雅医院心脏大血管外科将重点打造针对高龄高危疑难重症心血管疾病患者的多学科联合治疗团队，旨在提高老年心血管疾病人群的生活质量。通过先进的微创技术和传统经典手术相结合，在专科麻醉、体外循环团队的合作下保障高危手术的安全；在监护团队和护理团队的精心治疗下，保障患者术后的快速康复；在心内科、康复科及院感科等相关兄弟科室的有力支持下，尽可能减少术后并发症的危害，让患者的心脏重获“心”生。▲, 百拇医药