医患纠纷，4000年前就有法了
医患纠纷，4000年前就有法了
南京大学医疗社会文化史研究中心 张 寅 □闵凡祥
医患纠纷不是近年才有的事，历史上很早就存在了，解决的主要途径是法律诉讼。约4000年前古巴比伦的《汉谟拉比法典》中，就为医患纠纷设置了专门的条款，但惩罚措施有点血腥。法典中写道，“如果内科医生用刀进行大切割手术，治愈其病者，或用手术切开肿瘤，治愈其眼者，医生应得十舍客勒银子”“……使患者因此致死……他就要被挖眼睛，或被砍断手”“如果内科医生在自由人所属奴隶身体里手术，并致其死亡，要找到另一个奴隶代替”……当时，这些条文有着浓厚的等级制度和复仇色彩，对未能治愈患者的医生惩罚过重。
相较而言，古罗马时期的法学家对医患纠纷中的责任认定变得更为理性。著名法学家乌尔比安(约170~228年)曾强调，“不能因为人的自然死亡而对医生提出指控，医生缺乏经验而做错事，应该受到指控……”还表示，如果一个医生手术适当，而另一个医生粗心护理导致患者死亡，应当追究后者的责任，实施手术的医生无需担责。帝国晚期的《查士丁尼民法大全》规定：“无经验也是一种过错，例如，医生手术水平低劣，或用错了药，杀死了你的奴隶。”
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英国历史上解决医患纠纷的法令也很有特色。1699年，伦敦的一个肉商约翰·希尔在药剂师威廉·罗斯那里花了50英镑治病，病情却未好转，他便去内科医生开办的药房寻求帮助，结果花了不到40先令(1英镑等于20先令)便康复了。听闻此事后，内科医生协会便向王座法庭发起诉讼，判处威廉·罗斯非法行医。罗斯不服，上诉至上议院，反而胜诉。作为一个先例，这一案将适用于此后该法院所管辖的相似案件，“威廉·罗斯案”也成了近代英国药剂师合法行医的开端。
在中国历史上，最为著名的医患纠纷莫过于华佗与曹操的故事。《三国志》记载，华佗应召为曹操看病，施针后片刻曹操便脑清目明、疼痛立止。曹操便想将其留在身边，但华佗却找借口离去，后来也再三推辞。于是，曹操被激怒，将华佗押回许昌，导致其死于狱中。
到了唐朝，《唐律疏议》已开始对医师配错药等事定罪，比如“诸医为人合药及题疏、针刺，误不如本方，杀人者，徒二年半。”也就是说，对于配错药、煎错药或扎错针灸而致患者死亡的，最重的处罚为“流放二年半”。
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到了清朝，法律提出了新举措。《大清律例通考校注》卷规定：“凡庸医为人用药、针刺……因而致死者，责令别医辨验药饵、穴道，如无故之情者，过失杀人论，(依律收赎)给付其家，不许行医。”可以看出，造成医疗事故的医生不必接受刑罚，只需给患者家属一定赔偿。
20世纪后，中国在医疗方面的法律逐渐完善。民国时期，医讼(关于医患纠纷的诉讼)案频发，仅1934年就发生了39起，较为著名的是“南京中央医院被控案”：该院外科医生沈克非负责的两位患者接连因治疗无效死亡，死者家属强烈不满，起诉了沈克非，后经一系列调查，法院判沈克非无罪。
后来，新闻调查报道是解决大规模医患纠纷的另一途径。20世纪50年代末，西德各地出现了手脚发育畸形的婴儿，形同海豹，被称为“海豹婴儿”。科研人员发现，这与一种治疗怀孕早期呕吐症状的药物“反应停”(沙利度胺)有关，很快开始禁用。但媒体的深入报道揭示，在“反应停”出售前，相关机构并未严格检验其副作用。虽然制药公司一再试图遮掩过失、推卸责任，但舆论压力最终使其向受害者进行赔偿。
纵观历史上解决医患纠纷的途径，提出合理合法的诉求是主流。医疗纠纷是大家不愿看到的，但却很难避免，通过合法协商、诉讼才是解决之道。▲, http://www.100md.com
南京大学医疗社会文化史研究中心 张 寅 □闵凡祥
医患纠纷不是近年才有的事，历史上很早就存在了，解决的主要途径是法律诉讼。约4000年前古巴比伦的《汉谟拉比法典》中，就为医患纠纷设置了专门的条款，但惩罚措施有点血腥。法典中写道，“如果内科医生用刀进行大切割手术，治愈其病者，或用手术切开肿瘤，治愈其眼者，医生应得十舍客勒银子”“……使患者因此致死……他就要被挖眼睛，或被砍断手”“如果内科医生在自由人所属奴隶身体里手术，并致其死亡，要找到另一个奴隶代替”……当时，这些条文有着浓厚的等级制度和复仇色彩，对未能治愈患者的医生惩罚过重。
相较而言，古罗马时期的法学家对医患纠纷中的责任认定变得更为理性。著名法学家乌尔比安(约170~228年)曾强调，“不能因为人的自然死亡而对医生提出指控，医生缺乏经验而做错事，应该受到指控……”还表示，如果一个医生手术适当，而另一个医生粗心护理导致患者死亡，应当追究后者的责任，实施手术的医生无需担责。帝国晚期的《查士丁尼民法大全》规定：“无经验也是一种过错，例如，医生手术水平低劣，或用错了药，杀死了你的奴隶。”
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英国历史上解决医患纠纷的法令也很有特色。1699年，伦敦的一个肉商约翰·希尔在药剂师威廉·罗斯那里花了50英镑治病，病情却未好转，他便去内科医生开办的药房寻求帮助，结果花了不到40先令(1英镑等于20先令)便康复了。听闻此事后，内科医生协会便向王座法庭发起诉讼，判处威廉·罗斯非法行医。罗斯不服，上诉至上议院，反而胜诉。作为一个先例，这一案将适用于此后该法院所管辖的相似案件，“威廉·罗斯案”也成了近代英国药剂师合法行医的开端。
在中国历史上，最为著名的医患纠纷莫过于华佗与曹操的故事。《三国志》记载，华佗应召为曹操看病，施针后片刻曹操便脑清目明、疼痛立止。曹操便想将其留在身边，但华佗却找借口离去，后来也再三推辞。于是，曹操被激怒，将华佗押回许昌，导致其死于狱中。
到了唐朝，《唐律疏议》已开始对医师配错药等事定罪，比如“诸医为人合药及题疏、针刺，误不如本方，杀人者，徒二年半。”也就是说，对于配错药、煎错药或扎错针灸而致患者死亡的，最重的处罚为“流放二年半”。
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到了清朝，法律提出了新举措。《大清律例通考校注》卷规定：“凡庸医为人用药、针刺……因而致死者，责令别医辨验药饵、穴道，如无故之情者，过失杀人论，(依律收赎)给付其家，不许行医。”可以看出，造成医疗事故的医生不必接受刑罚，只需给患者家属一定赔偿。
20世纪后，中国在医疗方面的法律逐渐完善。民国时期，医讼(关于医患纠纷的诉讼)案频发，仅1934年就发生了39起，较为著名的是“南京中央医院被控案”：该院外科医生沈克非负责的两位患者接连因治疗无效死亡，死者家属强烈不满，起诉了沈克非，后经一系列调查，法院判沈克非无罪。
后来，新闻调查报道是解决大规模医患纠纷的另一途径。20世纪50年代末，西德各地出现了手脚发育畸形的婴儿，形同海豹，被称为“海豹婴儿”。科研人员发现，这与一种治疗怀孕早期呕吐症状的药物“反应停”(沙利度胺)有关，很快开始禁用。但媒体的深入报道揭示，在“反应停”出售前，相关机构并未严格检验其副作用。虽然制药公司一再试图遮掩过失、推卸责任，但舆论压力最终使其向受害者进行赔偿。
纵观历史上解决医患纠纷的途径，提出合理合法的诉求是主流。医疗纠纷是大家不愿看到的，但却很难避免，通过合法协商、诉讼才是解决之道。▲, http://www.100md.com