骨心共患病，先治哪一个
骨折疼痛导致心律失常 术后卧床诱发下肢血栓
骨心共患病，先治哪一个
复旦大学附属中山医院骨科主任医师 林 红 □心内科主治医师 陈佳慧
诱发心脏病的因素很多，而我们认为和心脏八竿子打不着的“骨头”，和心脏也有着千丝万缕的联系。
骨折。胸部骨折不仅会导致胸部疼痛，多发肋骨骨折、胸椎骨折脱位还会因纵隔移位影响心脏，严重者甚至会刺破心包、心脏。老年人骨折后还要警惕诱发心脑血管病，原因之一是骨折后疼痛剧烈，会引起交感神经兴奋，导致血压升高，如不及时控制，严重时会造成脑出血；二是骨科手术后，身体处于高度应激状态，血液中儿茶酚胺浓度增加，会令心跳增快或出现心律失常；三是骨折后长期卧床，血液流动缓慢，会影响心脏节律。
骨质疏松。骨质疏松是因体内钙代紊乱，导致部分钙盐流失到血液中引发的一种疾病。如今，人们预防骨质疏松的意识逐渐提高，不少年轻人早早就开始补钙，但如果方法不科学，反而会让心脏“吃不消”。血管作为血液流通的通道，也成为了钙盐容易沉积的部位，骨质流失或不科学地大量补钙，会导致血管硬化。当钙盐沉积在冠状动脉中时，会使其变得狭窄，严重时会诱发冠心病、心梗等后果。此外，钙盐沉积在心脏瓣膜中会导致瓣膜钙化，严重时影响瓣膜开关，甚至需要接受手术治疗。
自身免疫性疾病。类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，不仅会导致骨关节疼痛、功能障碍，还会因为炎症、代谢、治疗和疾病等因素的相互作用，明显增加心血管病和死亡风险。这类疾病在最有活力的人生阶段影响着人们，且杀伤力大，所以早期检测很关键，因为在疾病初期及时治疗是能避免对各器官系统造成永久性损伤的。
骨科术后肺梗塞常被误诊为冠心病。静脉血栓栓塞是骨科手术后常见的并发症，这也是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一，通常和限制肢体活动、手术创面较大等因素相关。临床统计发现，骨科大手术后未进行有效血栓预防的患者中，下肢深静脉血栓发生率达40%~60%，肺梗塞发生率达4%~10%。但因大部分患者早期无明显症状，很容易被漏诊或误诊为急性冠脉综合征、心功能不全、肺炎等。若患者有下肢水肿、疼痛、胸闷气短等表现，要引起重视，请医生及时排查原因。
骨病疼痛。身患骨科疾病的人常受病痛折磨，影响休息，而“心情焦虑+休息不足”的双重压力会加重心脏负担，这种情况如果持续时间过长，心脏必然受到影响，明显增加心血管疾病风险。
当患者“骨心共病”时，应该先“救心”还是先“治骨”呢？这主要取决于病情。若患者面临危及生命的心血管病，如急性心梗、恶性心律失常时，应先积极处理心脏问题，等脱离危险后再考虑进行骨科治疗。当患者出现骨科急症时，如脊柱脊髓损伤、多发骨折，甚至大出血等，建议尽早进行骨科手术，挽救生命和运动功能。当患者虽然有心血管病，但骨科疾病及心血管病情都较稳定时，通常可先做骨科手术，但建议术前请心脏专科医生进行综合评估。▲, 百拇医药(林 红 陈佳慧)
骨心共患病，先治哪一个
复旦大学附属中山医院骨科主任医师 林 红 □心内科主治医师 陈佳慧
诱发心脏病的因素很多，而我们认为和心脏八竿子打不着的“骨头”，和心脏也有着千丝万缕的联系。
骨折。胸部骨折不仅会导致胸部疼痛，多发肋骨骨折、胸椎骨折脱位还会因纵隔移位影响心脏，严重者甚至会刺破心包、心脏。老年人骨折后还要警惕诱发心脑血管病，原因之一是骨折后疼痛剧烈，会引起交感神经兴奋，导致血压升高，如不及时控制，严重时会造成脑出血；二是骨科手术后，身体处于高度应激状态，血液中儿茶酚胺浓度增加，会令心跳增快或出现心律失常；三是骨折后长期卧床，血液流动缓慢，会影响心脏节律。
骨质疏松。骨质疏松是因体内钙代紊乱，导致部分钙盐流失到血液中引发的一种疾病。如今，人们预防骨质疏松的意识逐渐提高，不少年轻人早早就开始补钙，但如果方法不科学，反而会让心脏“吃不消”。血管作为血液流通的通道，也成为了钙盐容易沉积的部位，骨质流失或不科学地大量补钙，会导致血管硬化。当钙盐沉积在冠状动脉中时，会使其变得狭窄，严重时会诱发冠心病、心梗等后果。此外，钙盐沉积在心脏瓣膜中会导致瓣膜钙化，严重时影响瓣膜开关，甚至需要接受手术治疗。
自身免疫性疾病。类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，不仅会导致骨关节疼痛、功能障碍，还会因为炎症、代谢、治疗和疾病等因素的相互作用，明显增加心血管病和死亡风险。这类疾病在最有活力的人生阶段影响着人们，且杀伤力大，所以早期检测很关键，因为在疾病初期及时治疗是能避免对各器官系统造成永久性损伤的。
骨科术后肺梗塞常被误诊为冠心病。静脉血栓栓塞是骨科手术后常见的并发症，这也是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一，通常和限制肢体活动、手术创面较大等因素相关。临床统计发现，骨科大手术后未进行有效血栓预防的患者中，下肢深静脉血栓发生率达40%~60%，肺梗塞发生率达4%~10%。但因大部分患者早期无明显症状，很容易被漏诊或误诊为急性冠脉综合征、心功能不全、肺炎等。若患者有下肢水肿、疼痛、胸闷气短等表现，要引起重视，请医生及时排查原因。
骨病疼痛。身患骨科疾病的人常受病痛折磨，影响休息，而“心情焦虑+休息不足”的双重压力会加重心脏负担，这种情况如果持续时间过长，心脏必然受到影响，明显增加心血管疾病风险。
当患者“骨心共病”时，应该先“救心”还是先“治骨”呢？这主要取决于病情。若患者面临危及生命的心血管病，如急性心梗、恶性心律失常时，应先积极处理心脏问题，等脱离危险后再考虑进行骨科治疗。当患者出现骨科急症时，如脊柱脊髓损伤、多发骨折，甚至大出血等，建议尽早进行骨科手术，挽救生命和运动功能。当患者虽然有心血管病，但骨科疾病及心血管病情都较稳定时，通常可先做骨科手术，但建议术前请心脏专科医生进行综合评估。▲, 百拇医药(林 红 陈佳慧)