膝关节多从内侧老起
进化过程形成凹陷 跑跳肥胖加重磨损
膝关节多从内侧老起
清华大学附属北京清华长庚医院骨科主任医师 蔡 \u8c1e □主治医师 孙长鲛
正常关节中，骨骼表面覆盖着一层软骨，软骨、关节囊滑膜细胞能分泌黏液，起到润滑作用。但随着年龄增大、人体衰老，软骨就像一个持续负重运转的轴承，逐渐老化磨损，表面坑坑洼洼，润滑油也不够了，严重时甚至会出现软骨下骨暴露、骨质增生，引起肿痛，也就是骨关节炎，尤其易发生在负重大的关节，比如膝关节。
膝关节主要由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成，并形成了3个腔室，前两者构成内侧间室。研究表明，90%的单个间室退变(老化)起于内侧间室。也可以说，大部分膝关节炎是从内侧开始的。
简单来说，人类和猫、狗等哺乳动物的肌肉骨骼系统很相似，但不同于它们的四肢行走，人类是两条腿直立行走，膝关节必须发展为伸直状态。进化过程中，人类的膝关节内下部出现了一个双面凹陷，尤其是前内侧，成为直立状态下的应力集中点。正常情况下，膝关节外侧承受体重的35%，内侧承受65%，久而久之，内侧磨损更大，更易发生膝关节炎,进而出现关节内翻畸形，严重时还会形成“罗圈腿”。
既然先天因素无法避免，为了延长膝关节“使用期”，尤其是内侧，最好的方式是预防和早期发现。
首先，科学减重。跳跃动作中，膝关节瞬时承受的力量可达体重的6倍，因此，肥胖人群的膝关节承重更大，尤其是内侧，患关节炎的几率明显增加。适当减重有助减轻关节的压力和磨损。
其次，避免不合理的运动，以防关节磨损和受伤。爬山、登高等运动不是人人皆宜，临床中不少患者是爬山后得了骨性关节炎，不得已需手术治疗；太极拳中，半蹲或下蹲动作较多，也会对下肢关节产生较大压力。随着年龄增长，大家应逐步调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主。此外，要避免背、扛重物；避免长时间站立及行走；女性尽量少穿高跟鞋，可换成软底鞋，以免增加踝膝应力，否则，时间长了也易出现膝关节韧带松弛、软骨磨损。
最后，及早发现关节损伤。膝关节炎主要有5个症状：关节痛，初期为间断性隐痛，休息时好转，晚期可出现持续性疼痛、夜间痛；关节僵，起床时出现晨僵，活动后可缓解，很少超过30分钟；关节肿，患者可能出现手部关节的肿大变形，部分患者膝关节也会肿大；骨摩擦，膝关节活动时会有骨摩擦感，可听到较频繁的关节弹响；关节无力，行走时打软腿或关节绞锁。
需提醒的是，如果运动后出现膝关节疼痛，经休息4周后仍不缓解，可能是关节内损伤，比如软骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤等，需及时就医。▲, 百拇医药
膝关节多从内侧老起
清华大学附属北京清华长庚医院骨科主任医师 蔡 \u8c1e □主治医师 孙长鲛
正常关节中，骨骼表面覆盖着一层软骨，软骨、关节囊滑膜细胞能分泌黏液，起到润滑作用。但随着年龄增大、人体衰老，软骨就像一个持续负重运转的轴承，逐渐老化磨损，表面坑坑洼洼，润滑油也不够了，严重时甚至会出现软骨下骨暴露、骨质增生，引起肿痛，也就是骨关节炎，尤其易发生在负重大的关节，比如膝关节。
膝关节主要由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成，并形成了3个腔室，前两者构成内侧间室。研究表明，90%的单个间室退变(老化)起于内侧间室。也可以说，大部分膝关节炎是从内侧开始的。
简单来说，人类和猫、狗等哺乳动物的肌肉骨骼系统很相似，但不同于它们的四肢行走，人类是两条腿直立行走，膝关节必须发展为伸直状态。进化过程中，人类的膝关节内下部出现了一个双面凹陷，尤其是前内侧，成为直立状态下的应力集中点。正常情况下，膝关节外侧承受体重的35%，内侧承受65%，久而久之，内侧磨损更大，更易发生膝关节炎,进而出现关节内翻畸形，严重时还会形成“罗圈腿”。
既然先天因素无法避免，为了延长膝关节“使用期”，尤其是内侧，最好的方式是预防和早期发现。
首先，科学减重。跳跃动作中，膝关节瞬时承受的力量可达体重的6倍，因此，肥胖人群的膝关节承重更大，尤其是内侧，患关节炎的几率明显增加。适当减重有助减轻关节的压力和磨损。
其次，避免不合理的运动，以防关节磨损和受伤。爬山、登高等运动不是人人皆宜，临床中不少患者是爬山后得了骨性关节炎，不得已需手术治疗；太极拳中，半蹲或下蹲动作较多，也会对下肢关节产生较大压力。随着年龄增长，大家应逐步调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主。此外，要避免背、扛重物；避免长时间站立及行走；女性尽量少穿高跟鞋，可换成软底鞋，以免增加踝膝应力，否则，时间长了也易出现膝关节韧带松弛、软骨磨损。
最后，及早发现关节损伤。膝关节炎主要有5个症状：关节痛，初期为间断性隐痛，休息时好转，晚期可出现持续性疼痛、夜间痛；关节僵，起床时出现晨僵，活动后可缓解，很少超过30分钟；关节肿，患者可能出现手部关节的肿大变形，部分患者膝关节也会肿大；骨摩擦，膝关节活动时会有骨摩擦感，可听到较频繁的关节弹响；关节无力，行走时打软腿或关节绞锁。
需提醒的是，如果运动后出现膝关节疼痛，经休息4周后仍不缓解，可能是关节内损伤，比如软骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤等，需及时就医。▲, 百拇医药