肿瘤患者严防肺栓塞
血液黏稠度高 血管壁损伤多 血流较为缓慢
肿瘤患者严防肺栓塞
四川省肿瘤医院肿瘤危重医学中心副主任兼肿瘤急诊综合科主任、主任医师 王久惠
在西方国家，肺栓塞被列为常见的三种心血管疾病之一。因其具有“发病率高、死亡率高、漏诊率高”的特点被认为“21世纪亟待解决的十大心肺疾病”之一。在癌症患者中，静脉血栓栓塞症是仅次于恶性肿瘤本身的第二大死亡原因。数据显示，相比非肿瘤患者，恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的发生率高4~7倍。在冬季，肿瘤患者尤其要引起重视。
静脉血栓栓塞，就是血管里形成了一个血凝块，把血管给堵住了。形成血栓的主要因素有三个：一是血流缓慢，二是血管壁损伤，三是血液黏滞度增高，也就是血液变浓稠。临床数据显示，首次发生静脉血栓栓塞症的患者中，20%~30%与肿瘤疾病相关。肿瘤患者比普通人更易发病，其原因主要是：
1.肿瘤细胞会分泌很多细胞因子，从而增加血液的黏稠度。
2.肿瘤患者在治疗过程中，会造成血管壁的损伤。比如说：化疗、放疗、静脉穿刺。
3.肿瘤患者的体力状态在治疗过程中会发生明显变化，出现摄入减少、活动量减少等问题，造成血流缓慢。
不同肿瘤静脉血栓栓塞发生率不同。胰腺癌约15%，肺癌、胃癌、卵巢癌及脑癌10%~12%，结肠癌及前列腺癌4%~7%，膀胱癌及乳腺癌为3%。
静脉栓塞带来的最直观的危害是栓塞部位肿胀、疼痛、活动受限。如肢体不对称肿胀、疼痛、发热等。但临床上有些患者可以没有上述局部症状，而以肺栓塞为首发症状。就是瘤栓把肺内的静脉堵住了。常见症状有不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；胸痛，可以为胸膜炎性或心绞痛样疼痛，有时易被误诊为心绞痛；晕厥，可以为肺栓塞唯一或首发症状；其他症状如烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血(常为少量咯血)、咳嗽和心悸等。患者可以表现为以上症状的不同组合，临床上所谓的“肺梗塞三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛和咯血三种症状，仅见于约20%的患者。
肺栓塞死亡率高，未及时干预时，平均是20%~30%。肿瘤患者出现上述症状时要十分警惕，及时就医。预防这一情况，日常应严格戒烟；饮食宜清淡，营养均衡，控制血糖、血脂；保证每日饮水量在2000~3000毫升；保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高、影响下肢静脉回流；多做深呼吸锻炼，可以达到加快静脉回流的目的；注意保暖，避免寒冷潮湿、外伤。寒冷、潮湿刺激可致血管收缩而影响静脉回流；鞋袜要轻便、柔软、保暖；保持被褥清洁、平整、干燥。有需要的话可以通过梯度压力弹力袜、间断气囊压迫装置、足底加压泵等方式增加静脉血流和/或减少下肢静脉淤血。
另外，日常可以多做做“血栓操”：1.握拳：用力握紧拳头，然后放松拳头，握紧与放松均持续5~10秒；2.手指屈伸；3.旋腕，顺时针、逆时针旋转腕部；4.肘部屈伸；5.肩部旋转运动；6.患肢抬高、平放锻炼；7.泵踝运动，最大限度屈伸、旋转踝关节。注意要在最大幅度位置停5~10秒。以上活动根据自身耐受能力，每日锻炼3~5次，每次进行4个八拍。▲, 百拇医药
肿瘤患者严防肺栓塞
四川省肿瘤医院肿瘤危重医学中心副主任兼肿瘤急诊综合科主任、主任医师 王久惠
在西方国家，肺栓塞被列为常见的三种心血管疾病之一。因其具有“发病率高、死亡率高、漏诊率高”的特点被认为“21世纪亟待解决的十大心肺疾病”之一。在癌症患者中，静脉血栓栓塞症是仅次于恶性肿瘤本身的第二大死亡原因。数据显示，相比非肿瘤患者，恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的发生率高4~7倍。在冬季，肿瘤患者尤其要引起重视。
静脉血栓栓塞，就是血管里形成了一个血凝块，把血管给堵住了。形成血栓的主要因素有三个：一是血流缓慢，二是血管壁损伤，三是血液黏滞度增高，也就是血液变浓稠。临床数据显示，首次发生静脉血栓栓塞症的患者中，20%~30%与肿瘤疾病相关。肿瘤患者比普通人更易发病，其原因主要是：
1.肿瘤细胞会分泌很多细胞因子，从而增加血液的黏稠度。
2.肿瘤患者在治疗过程中，会造成血管壁的损伤。比如说：化疗、放疗、静脉穿刺。
3.肿瘤患者的体力状态在治疗过程中会发生明显变化，出现摄入减少、活动量减少等问题，造成血流缓慢。
不同肿瘤静脉血栓栓塞发生率不同。胰腺癌约15%，肺癌、胃癌、卵巢癌及脑癌10%~12%，结肠癌及前列腺癌4%~7%，膀胱癌及乳腺癌为3%。
静脉栓塞带来的最直观的危害是栓塞部位肿胀、疼痛、活动受限。如肢体不对称肿胀、疼痛、发热等。但临床上有些患者可以没有上述局部症状，而以肺栓塞为首发症状。就是瘤栓把肺内的静脉堵住了。常见症状有不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；胸痛，可以为胸膜炎性或心绞痛样疼痛，有时易被误诊为心绞痛；晕厥，可以为肺栓塞唯一或首发症状；其他症状如烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血(常为少量咯血)、咳嗽和心悸等。患者可以表现为以上症状的不同组合，临床上所谓的“肺梗塞三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛和咯血三种症状，仅见于约20%的患者。
肺栓塞死亡率高，未及时干预时，平均是20%~30%。肿瘤患者出现上述症状时要十分警惕，及时就医。预防这一情况，日常应严格戒烟；饮食宜清淡，营养均衡，控制血糖、血脂；保证每日饮水量在2000~3000毫升；保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高、影响下肢静脉回流；多做深呼吸锻炼，可以达到加快静脉回流的目的；注意保暖，避免寒冷潮湿、外伤。寒冷、潮湿刺激可致血管收缩而影响静脉回流；鞋袜要轻便、柔软、保暖；保持被褥清洁、平整、干燥。有需要的话可以通过梯度压力弹力袜、间断气囊压迫装置、足底加压泵等方式增加静脉血流和/或减少下肢静脉淤血。
另外，日常可以多做做“血栓操”：1.握拳：用力握紧拳头，然后放松拳头，握紧与放松均持续5~10秒；2.手指屈伸；3.旋腕，顺时针、逆时针旋转腕部；4.肘部屈伸；5.肩部旋转运动；6.患肢抬高、平放锻炼；7.泵踝运动，最大限度屈伸、旋转踝关节。注意要在最大幅度位置停5~10秒。以上活动根据自身耐受能力，每日锻炼3~5次，每次进行4个八拍。▲, 百拇医药