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心脏彩超比心电图更准吗
http://www.100md.com 2022年1月4日 生命时报 2022.01.04
     心脏彩超比心电图更准吗

    北京读者孙女士问:前不久,我心脏有些不舒服,到医院检查,医生说先查下心电图。我听说心脏彩超观察心脏跟准确、清晰,为什么医生不能直接让患者用更好的检查呢?

    首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师张健、主治医师王冠男解答:很多人都以为心电图几十块钱,肯定不如几百块钱的心脏彩超查得更准确。其实这种想法是错误的,心电图和心脏彩超的区别并不仅是价格,它们是两种不同的检查。

    心电图是心内科最常规的检查,在很多疾病中都有特异性诊断价值,因此当患者因心脏不适就诊时,心电图往往是医生最先开具的检查。心脏彩超是观察心脏结构和功能的重要手段,耗时长且费用高,并不会常规开具,只有患者听诊存在心脏杂音或有结构性、功能性的心脏问题时,才需要心脏彩超来提供帮助。

    通过心电图,医生可读取到患者的心率、节律,观察到波形、方向、时间、振幅等信息,并据此判断多种心脏病,如心律失常、冠心病,还有一些疾病虽不能直接诊断,但心电图可提供参考价值,比如肺栓塞、低血钾等。心脏彩超能动态显示心腔内的结构、心脏搏动和血液流动,也是唯一能直观显示瓣膜病变的检查。通过彩超的测量,可了解瓣膜病变程度、心肌厚度、心腔大小,从而为后续治疗提供依据。彩超还能直观显示心肌的运动状况及心功能,向临床医生提示心肌缺血部位及心功能衰竭程度。

    普通心电图包括12和18导联两种方式,此外,临床常用的还有动态心电图和负荷心电图。前者可长时间动态追踪患者情况,帮医生抓住心脏病的蛛丝马迹;后者是在患者运动过程中监测心电变化,看是否有心肌缺血,是确诊冠心病的重要检查。心脏彩超包括经胸和经食道心脏超声,前者就是我们平时所做的普通超声。经食道心脏超声是将探头从食管插入左心房附近,从心脏后面观察心脏内部病变,目的是排除肺脏气体对检查的影响,它比经胸超声更清晰。▲, http://www.100md.com(张健 王冠男)