良好姿势是颈椎病克星
日前，张先生到浴室洗澡，觉得肩颈不舒服就让技师按一按，其间技师帮他从左到右扳了一下脖子，整个过程没什么异常。然而，他离开后没多久就感到头晕、难受，继而无法行走，当晚被紧急送医，抢救无效，次日死亡。最终，司法鉴定报告认定按摩与张先生的意外死亡存在一定关联。实际上，近年来时有类似事件发生，还有人因此半身不遂。在颈椎不适的原因及程度不明确时，选择按摩要谨慎。在疾病面前，我们不能将大众保健与康复治疗混为一谈。
颈部不良姿势有哪些
人体颈椎属于脊柱的颈段，由7块颈椎骨及椎间盘、韧带、椎间关节等结构相连而成。颈椎管内部有脊髓和脊神经根，外部穿行有椎动脉，对于人体运动及感觉的神经传导、脑部供血等重要功能组成有重要意义。颈椎本身的形态特点使颈部运动十分灵活，可完成前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，从而帮助我们对视觉、听觉及嗅觉的刺激做出充分反应。正常形态的颈椎，还会形成向前凸的生理弯曲，以此起到对头部的承托作用和对下部椎体冲击的缓冲作用。但颈椎也易受到各类原发和继发因素的影响。比如，年龄增长造成的椎间盘组织变性或骨质增生、先天发育不良造成的椎管狭窄、外力造成的椎体或血管损伤等因素，都会导致颈椎结构和相关功能的异常，出现一系列症状和体征，严重时会对生命健康产生不可逆转的危害。
, 百拇医药
生活中常见的颈椎病，主要由年龄增长引起的颈椎退行性改变或长时间颈部不良姿势所致。而颈椎、颈椎间盘本身及其周围的肌肉、韧带等组织的劳损和老化，可能刺激、压迫颈部的神经和血管，进而引起头部、颈项部、上肢、下肢等多个部位，甚至全身性的临床表现。其中，常见的颈部不良姿势有以下几种：
坐姿不良。这是颈椎类疾病的最大元凶。长期处于不良坐姿，颈椎会被拉长、过直，肩颈易僵硬酸痛。正确坐姿是将臀部坐到底，背部平贴椅背，双脚平放地面，两侧肩膀放松，当身体需前倾时，弯曲髋部并保持背部平直，使用电脑时眼睛宜俯视15~20度。
侧头煲电话粥。把手机或话筒夹在脖子上通话，肌肉会过度用力收缩，导致肌肉疲劳，甚至颈椎受伤。若不得已使用该姿势，时间最好控制在半小时以内。
坐卧床上看书或手机。一些人喜欢在睡前将头、背靠在床头，双腿平放，或坐或卧床看书或手机，很伤颈椎、骨盆与膝盖，容易造成肩颈痛、头痛、落枕、腰酸、腿麻等症状。如睡前习惯看书或手机，建议一个姿势时间别太长，经常变换姿势，避免让身体的受力点长时间集中在同一个位置上，导致肌肉疲乏而受伤。
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颈椎病分四种类型
颈椎不适在早期主要表现为颈肩部的疼痛、僵硬，部分患者表现为头后部的放射痛。此时，一般不伴有神经压迫，主要治疗方法是局部热敷、理疗、膏药敷贴等，严重者可口服消炎止疼药或舒经活血药，平时注意少低头，改变工作及生活不良习惯，延缓颈椎退变的速度。随着病情进一步发展，根据临床症状的不同特点，颈椎病主要分以下类型：
神经根型颈椎病：最常见，由颈神经根受压引起，好发于中年人，有年轻化趋势。早期多为颈痛和颈部发僵，伴有上肢放射性疼痛、麻木、上肢沉重、力量减退等。
脊髓型颈椎病：通常较严重，以颈脊髓损害为主要病理基础，好发于中老年人，男性居多。早期多见一侧或双侧的上肢麻木感，逐渐出现行走不稳、下肢发紧等症状，患者行走时感觉双脚像踩在棉花上或走直线困难。之后还可能出现上肢力量下降、躯干感觉异常、排尿排便障碍等，严重影响生活质量。
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椎动脉型颈椎病：因各种机械性与动力性因素使椎动脉遭受刺激或压迫，造成椎基底动脉供血不足。主要表现为头晕、恶心、耳鸣等，在转动颈部时可能突然晕倒。
交感型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱,主要表现为头痛、头晕、耳鸣、失眠、恶心呕吐等。
治疗以保守为主
颈椎病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，前者是颈椎病最重要的治疗措施，适合绝大多数的神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病。保守治疗主要通过休息(尤其是卧床休息)、颈部制动、使用消炎止痛中西药物及进行理疗等措施，减轻颈椎周围组织反应性的炎症、缺血和肿胀等，减缓对颈部神经和血管等组织的刺激及压迫，使症状得以改善。
休息是治疗颈椎病的基础，是第一位的。出现颈部不适或确诊颈椎病后，应减少或停止伏案工作，有条件的可适当卧床，病情严重者需绝对卧床休息数周，并在医生指导下佩戴颈围领、颈托等支具。休息和制动可使颈部因疼痛而痉挛的肌肉放松，减少颈部负重及其周围组织的张力，减轻由于肌肉痉挛和头部重量给椎间盘的压力，减少由于颈椎不稳定而引起的颈椎关节间异常活动和刺激，最终减轻由此出现的炎症、充血和水肿。
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药物治疗主要起辅助作用，以止痛药、肌松药、神经营养药、激素类药物、外用药物为主，但一定谨遵医嘱，为自己的健康安全负责。
理疗主要包括高频电疗、离子导入、石蜡疗法、水疗等，对改善颈部的血液循环、止痛、消除神经根的炎症性水肿有一定疗效，但要在专业医生指导下进行。
颈椎病慢性期患者可采取热敷法，通过改善局部的血液循环缓解肌肉痉挛，热敷温度50℃~60℃，每次15~20分钟,每天2次为宜，注意避免烫伤。
不要混淆大众保健与康复治疗
很多颈椎不适的人，由于工作繁忙等原因，首选推拿按摩疗法。街面上各种按摩店、市场上各种按摩仪层出不穷。从医学角度看，推拿按摩对颈椎病的治疗确实有一定积极意义，能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,缓解对神经血管的刺激与压迫,促进局部血液循环等，从而达到舒筋活络、解痉止痛。但要注意，针对颈椎的推拿按摩等手法治疗应严格掌握适应证。脊髓型颈椎病患者禁忌重手法的推拿按摩，否则可能使颈部神经和血管进一步受压，引起症状加重以致四肢完全瘫痪；神经根型、交感型和椎动脉型的颈椎病患者也需慎重进行推拿按摩，避免症状加重；对于颈椎节段性不稳定的患者，重手法按摩后反而可能加重颈椎的不稳定。因此，能不能实施推拿按摩，应先结合患者的影像学检查结果，对病情做全面分析与准确判断后再决定。诸多商家宣称的“搬颈手法”“旋转复位手法”“提端摇晃手法”等，均有可能加重患者病情，导致颈部韧带、肌肉或骨关节的损伤，甚至出现脊髓损伤的严重后果。此外，很多颈部按摩仪虽然从原理上看，对缓解颈部症状有帮助，但仍然建议消费者使用前先充分了解自身情况，症状严重者及时就医，切勿把按摩仪当治疗工具。
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因此，不合理的康复保健治疗可能带来诸多负面影响。比如，长期进行重外力手法治疗，使肌肉筋膜产生诸多微小损伤并发生炎症反应，机体自身会通过纤维结缔组织增生的形式进行修复，但修复阶段所分泌的胶原纤维并不会按照原来的规则进行排列，最终导致纤维之间的异常连接和粘连。同时，为了更好维持修复的稳定，纤维组织增生还会使关节周边的韧带、肌腱和关节囊等软组织增厚，导致筋膜弹性降低、肌肉僵硬和关节活动度降低。除了避免外力造成的损伤，保持良好的身体姿势和心理状态、注意防寒保暖、剧烈活动前充分热身、避免过度肥胖均有利于减轻肌肉负担，减少肌肉劳损，从而有效预防筋膜炎、筋膜粘连的出现。若已出现局部肌肉紧张、疼痛、痉挛等症状，需及时到正规医院就医，通过按摩松解、热敷、超声引导下射频松解等方法进行治疗。
五招预防颈椎病
对于颈椎病的预防，要从日常生活中做起，主要预防措施包括：
1.颈部处于长时间不良姿势者，应注意经常调整头颈位置，定时远眺，调整桌面工作台的高度或倾斜度，避免头颈突然前屈或突然后伸；2.冬季应注意颈部保暖；3.平日可以加强颈后肌肉群的等长收缩锻炼，将双手放在后脑，头往后仰，双手向前做对抗，锻炼颈后肌肉群，有助于增强颈椎的稳定性；4.正确使用枕具，枕头形状以中间低、两端高为宜，对头颈部起到相对制动与固定作用；5.颈椎保健操：颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转共六个角度(每个角度单独活动到最大范围)，每次10~15分钟，每天3~4次，动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度。
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大家可以通过以下动作，自测肩颈健康情况：
1.伸手过后脑勺摸对侧耳朵(如图1)：用右手过后脑勺摸左耳朵，如果能完成说明肩关节向前活动未受限；
2.一侧胳膊侧举(如图2)，一直举到正上方，形似“举手回答问题”，如果能完成说明肩关节外展能力未受限；
3.向后背手(如图3)，努力触及脊柱正中的位置，如果能完成说明肩关节旋后活动未受限。
我们虽无法控制年龄增长给颈椎带来的改变，但努力保持良好姿势是对其最有效的保护，并应摆正对待疾病的态度，出现症状后应先寻求专业医生的帮助。“大众保健”和真正“康复治疗”之间存在不可逾越的鸿沟，作为大众还需多了解、多关注专业的医疗知识，才能从繁杂的信息中筛选出真正有利于自身健康的内容。▲, 百拇医药(首都医科大学宣武医院骨科团队)
颈部不良姿势有哪些
人体颈椎属于脊柱的颈段，由7块颈椎骨及椎间盘、韧带、椎间关节等结构相连而成。颈椎管内部有脊髓和脊神经根，外部穿行有椎动脉，对于人体运动及感觉的神经传导、脑部供血等重要功能组成有重要意义。颈椎本身的形态特点使颈部运动十分灵活，可完成前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，从而帮助我们对视觉、听觉及嗅觉的刺激做出充分反应。正常形态的颈椎，还会形成向前凸的生理弯曲，以此起到对头部的承托作用和对下部椎体冲击的缓冲作用。但颈椎也易受到各类原发和继发因素的影响。比如，年龄增长造成的椎间盘组织变性或骨质增生、先天发育不良造成的椎管狭窄、外力造成的椎体或血管损伤等因素，都会导致颈椎结构和相关功能的异常，出现一系列症状和体征，严重时会对生命健康产生不可逆转的危害。
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生活中常见的颈椎病，主要由年龄增长引起的颈椎退行性改变或长时间颈部不良姿势所致。而颈椎、颈椎间盘本身及其周围的肌肉、韧带等组织的劳损和老化，可能刺激、压迫颈部的神经和血管，进而引起头部、颈项部、上肢、下肢等多个部位，甚至全身性的临床表现。其中，常见的颈部不良姿势有以下几种：
坐姿不良。这是颈椎类疾病的最大元凶。长期处于不良坐姿，颈椎会被拉长、过直，肩颈易僵硬酸痛。正确坐姿是将臀部坐到底，背部平贴椅背，双脚平放地面，两侧肩膀放松，当身体需前倾时，弯曲髋部并保持背部平直，使用电脑时眼睛宜俯视15~20度。
侧头煲电话粥。把手机或话筒夹在脖子上通话，肌肉会过度用力收缩，导致肌肉疲劳，甚至颈椎受伤。若不得已使用该姿势，时间最好控制在半小时以内。
坐卧床上看书或手机。一些人喜欢在睡前将头、背靠在床头，双腿平放，或坐或卧床看书或手机，很伤颈椎、骨盆与膝盖，容易造成肩颈痛、头痛、落枕、腰酸、腿麻等症状。如睡前习惯看书或手机，建议一个姿势时间别太长，经常变换姿势，避免让身体的受力点长时间集中在同一个位置上，导致肌肉疲乏而受伤。
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颈椎病分四种类型
颈椎不适在早期主要表现为颈肩部的疼痛、僵硬，部分患者表现为头后部的放射痛。此时，一般不伴有神经压迫，主要治疗方法是局部热敷、理疗、膏药敷贴等，严重者可口服消炎止疼药或舒经活血药，平时注意少低头，改变工作及生活不良习惯，延缓颈椎退变的速度。随着病情进一步发展，根据临床症状的不同特点，颈椎病主要分以下类型：
神经根型颈椎病：最常见，由颈神经根受压引起，好发于中年人，有年轻化趋势。早期多为颈痛和颈部发僵，伴有上肢放射性疼痛、麻木、上肢沉重、力量减退等。
脊髓型颈椎病：通常较严重，以颈脊髓损害为主要病理基础，好发于中老年人，男性居多。早期多见一侧或双侧的上肢麻木感，逐渐出现行走不稳、下肢发紧等症状，患者行走时感觉双脚像踩在棉花上或走直线困难。之后还可能出现上肢力量下降、躯干感觉异常、排尿排便障碍等，严重影响生活质量。
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椎动脉型颈椎病：因各种机械性与动力性因素使椎动脉遭受刺激或压迫，造成椎基底动脉供血不足。主要表现为头晕、恶心、耳鸣等，在转动颈部时可能突然晕倒。
交感型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱,主要表现为头痛、头晕、耳鸣、失眠、恶心呕吐等。
治疗以保守为主
颈椎病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，前者是颈椎病最重要的治疗措施，适合绝大多数的神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病。保守治疗主要通过休息(尤其是卧床休息)、颈部制动、使用消炎止痛中西药物及进行理疗等措施，减轻颈椎周围组织反应性的炎症、缺血和肿胀等，减缓对颈部神经和血管等组织的刺激及压迫，使症状得以改善。
休息是治疗颈椎病的基础，是第一位的。出现颈部不适或确诊颈椎病后，应减少或停止伏案工作，有条件的可适当卧床，病情严重者需绝对卧床休息数周，并在医生指导下佩戴颈围领、颈托等支具。休息和制动可使颈部因疼痛而痉挛的肌肉放松，减少颈部负重及其周围组织的张力，减轻由于肌肉痉挛和头部重量给椎间盘的压力，减少由于颈椎不稳定而引起的颈椎关节间异常活动和刺激，最终减轻由此出现的炎症、充血和水肿。
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药物治疗主要起辅助作用，以止痛药、肌松药、神经营养药、激素类药物、外用药物为主，但一定谨遵医嘱，为自己的健康安全负责。
理疗主要包括高频电疗、离子导入、石蜡疗法、水疗等，对改善颈部的血液循环、止痛、消除神经根的炎症性水肿有一定疗效，但要在专业医生指导下进行。
颈椎病慢性期患者可采取热敷法，通过改善局部的血液循环缓解肌肉痉挛，热敷温度50℃~60℃，每次15~20分钟,每天2次为宜，注意避免烫伤。
不要混淆大众保健与康复治疗
很多颈椎不适的人，由于工作繁忙等原因，首选推拿按摩疗法。街面上各种按摩店、市场上各种按摩仪层出不穷。从医学角度看，推拿按摩对颈椎病的治疗确实有一定积极意义，能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,缓解对神经血管的刺激与压迫,促进局部血液循环等，从而达到舒筋活络、解痉止痛。但要注意，针对颈椎的推拿按摩等手法治疗应严格掌握适应证。脊髓型颈椎病患者禁忌重手法的推拿按摩，否则可能使颈部神经和血管进一步受压，引起症状加重以致四肢完全瘫痪；神经根型、交感型和椎动脉型的颈椎病患者也需慎重进行推拿按摩，避免症状加重；对于颈椎节段性不稳定的患者，重手法按摩后反而可能加重颈椎的不稳定。因此，能不能实施推拿按摩，应先结合患者的影像学检查结果，对病情做全面分析与准确判断后再决定。诸多商家宣称的“搬颈手法”“旋转复位手法”“提端摇晃手法”等，均有可能加重患者病情，导致颈部韧带、肌肉或骨关节的损伤，甚至出现脊髓损伤的严重后果。此外，很多颈部按摩仪虽然从原理上看，对缓解颈部症状有帮助，但仍然建议消费者使用前先充分了解自身情况，症状严重者及时就医，切勿把按摩仪当治疗工具。
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因此，不合理的康复保健治疗可能带来诸多负面影响。比如，长期进行重外力手法治疗，使肌肉筋膜产生诸多微小损伤并发生炎症反应，机体自身会通过纤维结缔组织增生的形式进行修复，但修复阶段所分泌的胶原纤维并不会按照原来的规则进行排列，最终导致纤维之间的异常连接和粘连。同时，为了更好维持修复的稳定，纤维组织增生还会使关节周边的韧带、肌腱和关节囊等软组织增厚，导致筋膜弹性降低、肌肉僵硬和关节活动度降低。除了避免外力造成的损伤，保持良好的身体姿势和心理状态、注意防寒保暖、剧烈活动前充分热身、避免过度肥胖均有利于减轻肌肉负担，减少肌肉劳损，从而有效预防筋膜炎、筋膜粘连的出现。若已出现局部肌肉紧张、疼痛、痉挛等症状，需及时到正规医院就医，通过按摩松解、热敷、超声引导下射频松解等方法进行治疗。
五招预防颈椎病
对于颈椎病的预防，要从日常生活中做起，主要预防措施包括：
1.颈部处于长时间不良姿势者，应注意经常调整头颈位置，定时远眺，调整桌面工作台的高度或倾斜度，避免头颈突然前屈或突然后伸；2.冬季应注意颈部保暖；3.平日可以加强颈后肌肉群的等长收缩锻炼，将双手放在后脑，头往后仰，双手向前做对抗，锻炼颈后肌肉群，有助于增强颈椎的稳定性；4.正确使用枕具，枕头形状以中间低、两端高为宜，对头颈部起到相对制动与固定作用；5.颈椎保健操：颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转共六个角度(每个角度单独活动到最大范围)，每次10~15分钟，每天3~4次，动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度。
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大家可以通过以下动作，自测肩颈健康情况：
1.伸手过后脑勺摸对侧耳朵(如图1)：用右手过后脑勺摸左耳朵，如果能完成说明肩关节向前活动未受限；
2.一侧胳膊侧举(如图2)，一直举到正上方，形似“举手回答问题”，如果能完成说明肩关节外展能力未受限；
3.向后背手(如图3)，努力触及脊柱正中的位置，如果能完成说明肩关节旋后活动未受限。
我们虽无法控制年龄增长给颈椎带来的改变，但努力保持良好姿势是对其最有效的保护，并应摆正对待疾病的态度，出现症状后应先寻求专业医生的帮助。“大众保健”和真正“康复治疗”之间存在不可逾越的鸿沟，作为大众还需多了解、多关注专业的医疗知识，才能从繁杂的信息中筛选出真正有利于自身健康的内容。▲, 百拇医药(首都医科大学宣武医院骨科团队)