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早做白内障,痴呆风险降
http://www.100md.com 2022年1月4日 生命时报 2022.01.04
     早做白内障,痴呆风险降

    武汉市中心医院眼科副主任医师 赵 芳 □张 立

    发表在《美国医学会杂志-内科医学》的一项研究对5000多名65岁以上白内障患者进行了长期观察,发现接受白内障手术的人患痴呆症的风险降低近30%,效果至少持续了十年。

    眼睛是接受外界信号最多(约70%)的视觉感受器官。从解剖学来讲,视网膜、视神经是大脑颅外段的延伸,与大脑紧密相连。有研究显示,视力不良患者发生阿尔茨海默病或其他认知障碍的风险可增加5~9.5倍。

    白内障与痴呆症有相同的危险因素,包括年龄、吸烟、不健康饮食等,以及β-淀粉样前体蛋白。眼内的β-淀粉样前体蛋白可促进晶状体蛋白聚集,形成沉淀并影响光折射率,加速白内障形成;脑内的β-淀粉样前体蛋白聚集沉积,可促发轴突损伤、突触丢失、炎症级联反应等,导致神经元细胞死亡,增加痴呆风险。

    目前来讲,白内障手术降低痴呆风险的相关机制仍不清楚。但白内障手术后,视网膜可获得更高质量的视觉输入信号,可能有助于刺激大脑,降低认知障碍风险。此外,眼睛还会获得更多的蓝光刺激,可能有助于激活视网膜中的特殊细胞,从而改善认知。

    需要提醒的是,等到快失明了才做白内障手术的老观念已严重落伍。当白内障患者的视力低于0.3,或视力达到0.5但视觉质量已受影响时,就可进行手术了,绝大部分患者可通过十几分钟的微创手术复明。如果健康老年人出现视力下降、单眼复视、眼前固定的点片状阴影、虹视(注视灯光时有五彩晕轮)或色觉异常,应尽早去眼科检查,以免贻误病机。▲, 百拇医药