乐观和希望是良药
乐观和希望是良药
北京积水潭医院中医正骨科副主任医师 句朝晖
一位35岁的女性患者，在丈夫的搀扶下拄着拐杖走进诊室。她的腰背好像撑不住她的身体，感觉随时可能摔倒。她表情痛苦，眼神忧郁，坐在诊椅上缓了好一会儿才开始诉说病情。
五个月前，患者的同事开玩笑，突然在她后背拍了一下，当时没啥事，她也没在意。5天后她感觉腰背不适，于是找整脊的医生诊治。大夫说她脊柱错位了，帮她整了一次，并嘱咐她要卧床休息，不要活动，治疗要一个疗程。
她陆续做了5次治疗，但症状还是不能完全缓解。她不放心，又去了当地大医院的骨科检查。由于X光片未发现明显问题，又做了胸椎及腰椎的CT和核磁共振。核磁显示胸椎和腰椎有轻度椎间盘突出，医生建议手术治疗。
患者害怕手术，于是以卧床休息为主，间断进行物理治疗、针灸和按摩，口服一些营养神经的药物。她已经5个月没上班了，在家也不能做任何家务，基本都是躺着，食欲和睡眠都不好，人没有精神。她有气无力地诉说着自己的病情，她先生站在旁边一言不发。
我让她站起来，解掉带硬支撑的围腰和里面的保暖护腰。她腰背僵直，明显丧失了灵活；她的肌肉萎缩，失去了支撑的力量保护。
我仔细检查了她的腰背和肢体功能，基本正常，没有明显的神经损伤。CT和MRI问题也不大，轻微的椎间盘突出不会引起这么严重而持久的症状。
这位患者的背痛应该和同事的拍打关系不大，否则她就会在1~2天内出现症状，并且会出现逐渐加重的情况。她可能只是久坐引起的腰背肌肉筋膜炎，但医生夸大了疾病的严重程度，无形地加重了患者的心理负担；医生还要求她严格卧床休息，使她的肌肉去功能化，导致僵直和萎缩。
可以说，她的病是吓出来和躺出来的。这位患者属于性格敏感型，容易受到他人的诱导。一说是脊柱错位，一说要手术，严重的可能要残废和瘫痪，患者就觉得没希望了，心理抑郁和焦虑反过来又加重腰背的疼痛程度。这是一个典型的身心疾病。
他先生面无表情、一言不发，估计这5个月受尽了她的情绪折磨——说她问题不严重吧，她骂你不关心；说她严重吧，又增加她心理负担。
我们一般不好评判别的医生的诊断和治疗措施是否准确得当，有时可能限于诊疗水平和认知程度，有时可能是相关利益关系。但如果患者的病情并不严重，还是应该采取鼓励和支持的态度，乐观和希望本身就是一味良药，有时比真正的药物和疗法更有效。
我让这位女性患者回家后的第一件事就是扔掉拐杖，解掉围腰，不要再卧床，尽量多活动。同时告诉她要放松心情，她的脊柱骨骼和神经都没问题，只是肌肉力量和耐力差一点，经过锻炼都可以痊愈。如果可能，尽早恢复正常的生活和工作。患者不置可否，估计接受这样的建议还需要一段时间。但愿她能转变心态，调整情绪，尽快地走出疾病的阴影。▲, http://www.100md.com
北京积水潭医院中医正骨科副主任医师 句朝晖
一位35岁的女性患者，在丈夫的搀扶下拄着拐杖走进诊室。她的腰背好像撑不住她的身体，感觉随时可能摔倒。她表情痛苦，眼神忧郁，坐在诊椅上缓了好一会儿才开始诉说病情。
五个月前，患者的同事开玩笑，突然在她后背拍了一下，当时没啥事，她也没在意。5天后她感觉腰背不适，于是找整脊的医生诊治。大夫说她脊柱错位了，帮她整了一次，并嘱咐她要卧床休息，不要活动，治疗要一个疗程。
她陆续做了5次治疗，但症状还是不能完全缓解。她不放心，又去了当地大医院的骨科检查。由于X光片未发现明显问题，又做了胸椎及腰椎的CT和核磁共振。核磁显示胸椎和腰椎有轻度椎间盘突出，医生建议手术治疗。
患者害怕手术，于是以卧床休息为主，间断进行物理治疗、针灸和按摩，口服一些营养神经的药物。她已经5个月没上班了，在家也不能做任何家务，基本都是躺着，食欲和睡眠都不好，人没有精神。她有气无力地诉说着自己的病情，她先生站在旁边一言不发。
我让她站起来，解掉带硬支撑的围腰和里面的保暖护腰。她腰背僵直，明显丧失了灵活；她的肌肉萎缩，失去了支撑的力量保护。
我仔细检查了她的腰背和肢体功能，基本正常，没有明显的神经损伤。CT和MRI问题也不大，轻微的椎间盘突出不会引起这么严重而持久的症状。
这位患者的背痛应该和同事的拍打关系不大，否则她就会在1~2天内出现症状，并且会出现逐渐加重的情况。她可能只是久坐引起的腰背肌肉筋膜炎，但医生夸大了疾病的严重程度，无形地加重了患者的心理负担；医生还要求她严格卧床休息，使她的肌肉去功能化，导致僵直和萎缩。
可以说，她的病是吓出来和躺出来的。这位患者属于性格敏感型，容易受到他人的诱导。一说是脊柱错位，一说要手术，严重的可能要残废和瘫痪，患者就觉得没希望了，心理抑郁和焦虑反过来又加重腰背的疼痛程度。这是一个典型的身心疾病。
他先生面无表情、一言不发，估计这5个月受尽了她的情绪折磨——说她问题不严重吧，她骂你不关心；说她严重吧，又增加她心理负担。
我们一般不好评判别的医生的诊断和治疗措施是否准确得当，有时可能限于诊疗水平和认知程度，有时可能是相关利益关系。但如果患者的病情并不严重，还是应该采取鼓励和支持的态度，乐观和希望本身就是一味良药，有时比真正的药物和疗法更有效。
我让这位女性患者回家后的第一件事就是扔掉拐杖，解掉围腰，不要再卧床，尽量多活动。同时告诉她要放松心情，她的脊柱骨骼和神经都没问题，只是肌肉力量和耐力差一点，经过锻炼都可以痊愈。如果可能，尽早恢复正常的生活和工作。患者不置可否，估计接受这样的建议还需要一段时间。但愿她能转变心态，调整情绪，尽快地走出疾病的阴影。▲, http://www.100md.com