“三角评估法”判断孩子病情
“三角评估法”判断孩子病情
湖南读者陈女士问：我家孩子常常发烧，有时赶上凌晨了，只能抓紧看急诊，但有时医生直接给点退烧药，有时建议住院观察。那孩子的发烧怎么来判断严重程度，以及是否需要看医生呢？
湖南省儿童医院儿童健康管理中心副主任医师蔡姿丽解答：急诊科医生可以在短短几分钟内迅速准确地判断病情，往往靠的是“三角评估法”，即“ABC”原则，家长们不妨照此初步判断。
外观(Appearance，A)，主要包括肌张力、反应、可安抚、注意力、发声五方面，可体现患儿对周围环境的反应能力。如果孩子表现出正常动作、可交流、可安抚中的任意一种，可初步判断意识正常；如果嗜睡、食欲不佳、没精神搭理人或一直哭闹，最好立刻就诊。
呼吸(Breathing，B)。B主要反映患儿的呼吸状态，包括鼻翼煽动、三凹征、异常呼吸音、维持呼吸的体位、呼吸频率。如果患儿未发热时，呼吸很快或有点头样动作；吸气时鼻孔张大，像喇叭一样；呼吸时不愿平躺等，都是呼吸困难的表现；如果呼吸时可听到规律的异常呼吸音，比如呜咽哭泣、呻吟、犬吠声，说明存在气道或肺部疾病，有呼吸衰竭可能；如果出现呼吸减慢、减弱甚至消失，这是非常危险的信号，需立刻就医。
循环(Circulation，C)。C是指皮肤颜色的评估，主要观察有无苍白、发绀和花纹，可通过观察患儿面色、口唇、四肢末端颜色来判断。当出现血流灌注不足时，为保证心脑等重要脏器的血供，机体首先关闭皮肤、黏膜部位的供血，造成皮肤苍白；随着缺氧进一步加重，皮肤、黏膜会出现发绀；当身体或四肢末端出现花纹，摸上去很凉时，说明孩子有休克风险。
一般来说，只要孩子“能吃、能动、能睡”，必要时服用退烧药缓解症状，就不需太担心，但如果出现以上任何症状，必须尽快就诊。如果超过48 小时还在发烧，或是48 小时内发烧，但有其他合并症状发生，比如说咳嗽、流鼻水、呕吐、拉肚子等，建议立即就医检查。▲, 百拇医药
湖南读者陈女士问：我家孩子常常发烧，有时赶上凌晨了，只能抓紧看急诊，但有时医生直接给点退烧药，有时建议住院观察。那孩子的发烧怎么来判断严重程度，以及是否需要看医生呢？
湖南省儿童医院儿童健康管理中心副主任医师蔡姿丽解答：急诊科医生可以在短短几分钟内迅速准确地判断病情，往往靠的是“三角评估法”，即“ABC”原则，家长们不妨照此初步判断。
外观(Appearance，A)，主要包括肌张力、反应、可安抚、注意力、发声五方面，可体现患儿对周围环境的反应能力。如果孩子表现出正常动作、可交流、可安抚中的任意一种，可初步判断意识正常；如果嗜睡、食欲不佳、没精神搭理人或一直哭闹，最好立刻就诊。
呼吸(Breathing，B)。B主要反映患儿的呼吸状态，包括鼻翼煽动、三凹征、异常呼吸音、维持呼吸的体位、呼吸频率。如果患儿未发热时，呼吸很快或有点头样动作；吸气时鼻孔张大，像喇叭一样；呼吸时不愿平躺等，都是呼吸困难的表现；如果呼吸时可听到规律的异常呼吸音，比如呜咽哭泣、呻吟、犬吠声，说明存在气道或肺部疾病，有呼吸衰竭可能；如果出现呼吸减慢、减弱甚至消失，这是非常危险的信号，需立刻就医。
循环(Circulation，C)。C是指皮肤颜色的评估，主要观察有无苍白、发绀和花纹，可通过观察患儿面色、口唇、四肢末端颜色来判断。当出现血流灌注不足时，为保证心脑等重要脏器的血供，机体首先关闭皮肤、黏膜部位的供血，造成皮肤苍白；随着缺氧进一步加重，皮肤、黏膜会出现发绀；当身体或四肢末端出现花纹，摸上去很凉时，说明孩子有休克风险。
一般来说，只要孩子“能吃、能动、能睡”，必要时服用退烧药缓解症状，就不需太担心，但如果出现以上任何症状，必须尽快就诊。如果超过48 小时还在发烧，或是48 小时内发烧，但有其他合并症状发生，比如说咳嗽、流鼻水、呕吐、拉肚子等，建议立即就医检查。▲, 百拇医药