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“高低腿”女孩 正常走路了
http://www.100md.com 2022年1月11日 生命时报 2022.01.11
     “高低腿”女孩

    正常走路了

    浙江大学医学院附属第二医院骨科主治医师 刘 笑

    13岁的小佳在阳台挂画时,竟不小心从6楼阳台跌落。从15米高处坠落的冲击使小佳遭到了严重创伤,造成主动脉夹层、血气胸、挫裂伤、肠道穿孔、颅内出血、全身多处骨折,其中大部分都是威胁生命的严重损伤。幸运的是,小佳得到了及时抢救,性命保住了。然而,伤情严重,尽管巨大冲击力导致骨盆严重畸形,她必须优先处理内脏损伤,骨折治疗只能延后进行。

    经3个月治疗,小佳内脏损伤基本痊愈了。但由于骨折是在畸形的情况下愈合的,她的左下肢比右下肢短了足足5厘米,这是陈旧性骨盆骨折的表现。此时的小佳已经住进浙江大学医学院附属第二医院的骨科病房,儿童骨科学组负责人辛曾峰博士是小佳的主诊医师。辛曾峰找来浙大二院创伤骨科学术带头人、全国知名骨盆髋臼骨折治疗专家李伟栩主任一起合作为小佳主刀手术。

    陈旧性骨盆骨折的手术治疗以过程复杂、难度高著称。骨盆内包含多种内脏器官和复杂的血管、神经,手术难度极大。骨盆受伤后会启动愈合机制,可导致与骨折部位相邻的器官、血管和神经广泛粘连,稍有不慎就会造成损伤,这使得手术风险进一步增加。

    而小佳的复杂情况在于,她有一处骨折位于骶骨,是造成畸形的主要原因,必须纠正。然而骨折线附近有重要的神经和静脉丛,一旦损伤就会出现大出血或者下肢瘫痪的严重风险。无论哪种情况发生,都将是小佳和她家庭的难以承受之重。

    针对复杂伤情,李伟栩独辟蹊径,决定不在骶骨骨折部位进行操作,而是在邻近的髂骨上进行截骨,通过调整周围正常结构的相对关系,恢复骨盆的对称性和稳定性。这样一来,不仅能避免损伤附近的神经和静脉丛,还能够恢复小佳的下肢长度和功能。为顺利完成手术,李伟栩主任将小佳的骨盆CT数据通过3D打印技术制作成1:1的等比例模型,在真正手术之前,先在模型上进行模拟手术。

    在精心的计划和充分的准备下,李伟栩和辛曾峰等数位医生经过5个小时苦战,小佳的截骨矫形手术终于顺利完成。此后治疗非常顺利,不到一周时间,小佳就出院了。辛曾峰说,看到病人恢复了健康,作为医生的自己感到无比幸福和骄傲。▲, 百拇医药