乳癌，手术和再造可一起做
2020年，全球乳癌患者新增约226万，其中新发病例近42万在中国，位列全球首位。女性乳癌发病有两个高峰期:一是45~60岁,处于围绝经期和更年期前后，二是65岁以上。因此，女性从中年到老年，都需时刻关注自身的乳腺健康。激素水平、遗传基因、致密型乳房确实与乳癌的发病有关联，但也不能片面看待、一概而论。
雌激素水平：处于围绝经期的女性如果长期使用激素替代疗法，会增加乳癌风险；同样，外源性雌激素的摄入，尤其是一些雌激素富集的保健品，也会增加患病风险。
遗传基因：在乳癌患者中，有突变基因的患者只占10%左右。家族里若有母亲或姐妹得乳癌或卵巢癌，该家族里的人携带某一两种致病基因的风险较高。所以，如果家族里有人携带致病突变的遗传基因，除了乳癌，还要聚焦肺癌、肠癌，及时做好筛查。
致密性乳房：随着生活水平提高、营养状态良好，女性整体发育年龄提前，腺体也会发育完善，因此腺体会更致密，由此导致绝经年龄延迟。腺体退化时间越晚，越致密，就容易受到各种因素影响，而且在做检查的时候也很难查出。建议女性做相关筛查时，可以做一下钼靶检查。如果胶片上白色部分占比较多，就属于致密性乳房。
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肥胖、高脂饮食：不仅导致乳癌，也是引发其他肿瘤的高危因素。
哪些检查方法可以有效防治乳癌？国外大量研究表明，钼靶+超声可提高早期乳癌诊断效果。女性在月经结束后一周左右腺体通常比较软，可在沐浴时做自我检查。如自测出有肿块，或是咖啡色或血色的乳头溢液、或乳房出现酒窝般凹陷，一定要及时诊查。年轻女性不建议做钼靶检查，里面有少量射线，40岁前做超声即可，如果有家族遗传等其他高危因素，可做钼靶检查。40岁后建议每1~2年做一次钼靶检查。
哪些因素与乳癌发生相关？从临床表现讲，乳癌绝大部分以乳房肿块为特征，如果肿块摸上去较硬、边界模糊不清，且肿块是新出来的，就要引起高度警惕。乳腺纤维腺瘤多发于年轻女性，多为良性肿瘤，发生年龄段一般在25~35岁，其本身不是构成乳癌的高危因素。乳腺增生与乳腺结节其实是一回事，增生可以以结节或囊肿的形式表现在乳房内。如果出现乳腺结节，需诊断结节的属性。如果觉得结节增多、变硬了，需及时去医院诊断。
, 百拇医药
对乳腺的影像学检查来说，无论超声还是钼靶检查或磁共振，只要发现问题，都会进行BI-RADS打分。该标准共有0~6类，其中1~3类基本没什么问题，3类可能存在结节等问题，不必很担心，半年左右做一次随访即可。
发现乳癌后一定要切除乳房吗？现在对于乳癌的治疗，更多采取综合治疗法，除药物、手术，还有放化疗、免疫治疗、靶向治疗等。手术是其中很关键的一种，但并不是说发现乳癌后就一定要切除乳房，大部分患者还是可以保留乳房的，前提是肿块较小且位于周边，加以有效放疗与化疗，一样可以治好。但如果乳癌范围较广，不只局限于一个肿块，且该肿瘤具有早期的弥漫性癌变，就一定要做切除术。
乳房重建和整形手术有什么区别？乳房重建是专门针对乳癌患者的，患者在切除乳房后可选择不同时间点进行乳房重建。乳房重建与乳房整形的手法较类似，尤其是做假体乳房重建。乳房重建的技术难度更高，需切除乳腺腺体、保留皮肤，同时做出的乳房造型还需与对侧的乳房对称。
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因此，乳房重建术之前，医生会充分评估患者的身体机能状态。如果患者身体虚弱，同时合并有其他疾病，如严重的高血压、心脏病等，或患者的乳腺疾病情况较重，以及乳腺癌局部区域在短期内复发风险较高的情况下，建议先控制好病情，2年后再考虑做乳房重建术。
我国女性乳房重建率为11.69%，远低于欧美。这是因为患者对乳房重建技术了解不够，再加上很多患者出于对疾病自身的恐惧，希望尽早治疗。而选择乳房重建术就意味着手术时间的延迟，对于患者来说可能并不愿意。
乳房切除术后马上重建是否比隔一段时间做效果更好？即刻做乳房重建，可以保留皮肤、乳头乳晕部分，使患者的身体部分得以完整。而且可以有效缩短手术时长，同时将乳房的美观度保持得很好。
乳房重建需要用到怎样的材料？女性下腹部的自体组织适用于乳房重建术，将下腹部的皮肤和皮下脂肪移植到胸部，可以做成对称、形态自然、美观的乳房，但会在下腹部处留下一个疤痕。这就是自体组织瓣重建乳房的过程。
, 百拇医药
除下腹部，偶尔也会选取臀部、背部的皮肤与组织做重建术。但很多病人不愿意在身体上留下疤痕，或无法接受长时间的手术，这时可考虑用假体进行重建，临床上用假体进行乳房重建的比例占到70%，且术后恢复更快，不会在身上留下疤痕。总之，采用自体组织瓣或假体做乳房重建术各有利弊，主要看患者的选择。
乳房重建术后多久可以恢复？不同的乳房重建术对于身体的影响不同，如果是自体组织瓣重建乳房，会在身上留下疤痕甚至动用肌肉，如选取背阔肌做重建术，上肢功能通过其他肌肉可代偿恢复，不会影响到运动机能；如果选取腹部组织做重建术，医生会先行评估患者情况，结合患者的运动喜好和生育史评估。
乳房重建术后有哪些注意事项？做好引流管的护理，保持管口的干燥、观察并记录每天引流量。选择假体重建术的患者，建议穿塑身内衣来固定假体，这对于日后重塑乳房的外形很重要。同时不做过度的上肢剧烈运动，避免假体移位。对于选择腹部自体组织重建的患者，在3个月内避免做深蹲、负重类运动，等腹壁恢复良好后再运动。
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乳房重建术会使乳癌复发转移吗？乳房重建术不会使乳癌复发转移。乳房重建术是为了在乳癌手术治疗的同时，恢复患者的身体外形。
乳房重建术4年后是否要复查？无论是否做乳房重建术，患者每年都需做好随访。医生需要查看术后恢复情况，查看手术部位有无出现局部复发情况及皮下异常，建议每半年复查超声，每年做下增强磁共振。
乳癌术后吃依西美坦后手指发麻怎么办？出现手指发麻、晨起手指僵硬，是服用这类药物后的常见不良反应。除了手指部分，膝关节、肩关节也可能出现不适症状。这类症状通常在用药三四个月后出现并有加重趋势，不过大多在半年左右自行缓解，患者可先行观察症状是否持续存在，如过一会自行好转，就无大碍，也可外涂扶他林、口服镇痛药缓解不适。若上述方法仍无法缓解，可能需要短期停药，或换成其他药物。
乳癌术后吃内分泌药物的同时可以吃中药吗？中药的成分相对较为复杂，建议去正规、专业的中医肿瘤科就诊咨询。
对于乳癌，我们要科学预防，早发现早治疗。它是一个可防可治的疾病，即使发现自身有异常或已确诊，也不必过分恐慌。尽早去正规医疗机构或乳腺中心接受评估、做好诊断和后续治疗，通过科学规范的措施做好疾病管理，还是可以延长生存期的。, 百拇医药(吴 炅)
雌激素水平：处于围绝经期的女性如果长期使用激素替代疗法，会增加乳癌风险；同样，外源性雌激素的摄入，尤其是一些雌激素富集的保健品，也会增加患病风险。
遗传基因：在乳癌患者中，有突变基因的患者只占10%左右。家族里若有母亲或姐妹得乳癌或卵巢癌，该家族里的人携带某一两种致病基因的风险较高。所以，如果家族里有人携带致病突变的遗传基因，除了乳癌，还要聚焦肺癌、肠癌，及时做好筛查。
致密性乳房：随着生活水平提高、营养状态良好，女性整体发育年龄提前，腺体也会发育完善，因此腺体会更致密，由此导致绝经年龄延迟。腺体退化时间越晚，越致密，就容易受到各种因素影响，而且在做检查的时候也很难查出。建议女性做相关筛查时，可以做一下钼靶检查。如果胶片上白色部分占比较多，就属于致密性乳房。
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肥胖、高脂饮食：不仅导致乳癌，也是引发其他肿瘤的高危因素。
哪些检查方法可以有效防治乳癌？国外大量研究表明，钼靶+超声可提高早期乳癌诊断效果。女性在月经结束后一周左右腺体通常比较软，可在沐浴时做自我检查。如自测出有肿块，或是咖啡色或血色的乳头溢液、或乳房出现酒窝般凹陷，一定要及时诊查。年轻女性不建议做钼靶检查，里面有少量射线，40岁前做超声即可，如果有家族遗传等其他高危因素，可做钼靶检查。40岁后建议每1~2年做一次钼靶检查。
哪些因素与乳癌发生相关？从临床表现讲，乳癌绝大部分以乳房肿块为特征，如果肿块摸上去较硬、边界模糊不清，且肿块是新出来的，就要引起高度警惕。乳腺纤维腺瘤多发于年轻女性，多为良性肿瘤，发生年龄段一般在25~35岁，其本身不是构成乳癌的高危因素。乳腺增生与乳腺结节其实是一回事，增生可以以结节或囊肿的形式表现在乳房内。如果出现乳腺结节，需诊断结节的属性。如果觉得结节增多、变硬了，需及时去医院诊断。
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对乳腺的影像学检查来说，无论超声还是钼靶检查或磁共振，只要发现问题，都会进行BI-RADS打分。该标准共有0~6类，其中1~3类基本没什么问题，3类可能存在结节等问题，不必很担心，半年左右做一次随访即可。
发现乳癌后一定要切除乳房吗？现在对于乳癌的治疗，更多采取综合治疗法，除药物、手术，还有放化疗、免疫治疗、靶向治疗等。手术是其中很关键的一种，但并不是说发现乳癌后就一定要切除乳房，大部分患者还是可以保留乳房的，前提是肿块较小且位于周边，加以有效放疗与化疗，一样可以治好。但如果乳癌范围较广，不只局限于一个肿块，且该肿瘤具有早期的弥漫性癌变，就一定要做切除术。
乳房重建和整形手术有什么区别？乳房重建是专门针对乳癌患者的，患者在切除乳房后可选择不同时间点进行乳房重建。乳房重建与乳房整形的手法较类似，尤其是做假体乳房重建。乳房重建的技术难度更高，需切除乳腺腺体、保留皮肤，同时做出的乳房造型还需与对侧的乳房对称。
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因此，乳房重建术之前，医生会充分评估患者的身体机能状态。如果患者身体虚弱，同时合并有其他疾病，如严重的高血压、心脏病等，或患者的乳腺疾病情况较重，以及乳腺癌局部区域在短期内复发风险较高的情况下，建议先控制好病情，2年后再考虑做乳房重建术。
我国女性乳房重建率为11.69%，远低于欧美。这是因为患者对乳房重建技术了解不够，再加上很多患者出于对疾病自身的恐惧，希望尽早治疗。而选择乳房重建术就意味着手术时间的延迟，对于患者来说可能并不愿意。
乳房切除术后马上重建是否比隔一段时间做效果更好？即刻做乳房重建，可以保留皮肤、乳头乳晕部分，使患者的身体部分得以完整。而且可以有效缩短手术时长，同时将乳房的美观度保持得很好。
乳房重建需要用到怎样的材料？女性下腹部的自体组织适用于乳房重建术，将下腹部的皮肤和皮下脂肪移植到胸部，可以做成对称、形态自然、美观的乳房，但会在下腹部处留下一个疤痕。这就是自体组织瓣重建乳房的过程。
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除下腹部，偶尔也会选取臀部、背部的皮肤与组织做重建术。但很多病人不愿意在身体上留下疤痕，或无法接受长时间的手术，这时可考虑用假体进行重建，临床上用假体进行乳房重建的比例占到70%，且术后恢复更快，不会在身上留下疤痕。总之，采用自体组织瓣或假体做乳房重建术各有利弊，主要看患者的选择。
乳房重建术后多久可以恢复？不同的乳房重建术对于身体的影响不同，如果是自体组织瓣重建乳房，会在身上留下疤痕甚至动用肌肉，如选取背阔肌做重建术，上肢功能通过其他肌肉可代偿恢复，不会影响到运动机能；如果选取腹部组织做重建术，医生会先行评估患者情况，结合患者的运动喜好和生育史评估。
乳房重建术后有哪些注意事项？做好引流管的护理，保持管口的干燥、观察并记录每天引流量。选择假体重建术的患者，建议穿塑身内衣来固定假体，这对于日后重塑乳房的外形很重要。同时不做过度的上肢剧烈运动，避免假体移位。对于选择腹部自体组织重建的患者，在3个月内避免做深蹲、负重类运动，等腹壁恢复良好后再运动。
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乳房重建术会使乳癌复发转移吗？乳房重建术不会使乳癌复发转移。乳房重建术是为了在乳癌手术治疗的同时，恢复患者的身体外形。
乳房重建术4年后是否要复查？无论是否做乳房重建术，患者每年都需做好随访。医生需要查看术后恢复情况，查看手术部位有无出现局部复发情况及皮下异常，建议每半年复查超声，每年做下增强磁共振。
乳癌术后吃依西美坦后手指发麻怎么办？出现手指发麻、晨起手指僵硬，是服用这类药物后的常见不良反应。除了手指部分，膝关节、肩关节也可能出现不适症状。这类症状通常在用药三四个月后出现并有加重趋势，不过大多在半年左右自行缓解，患者可先行观察症状是否持续存在，如过一会自行好转，就无大碍，也可外涂扶他林、口服镇痛药缓解不适。若上述方法仍无法缓解，可能需要短期停药，或换成其他药物。
乳癌术后吃内分泌药物的同时可以吃中药吗？中药的成分相对较为复杂，建议去正规、专业的中医肿瘤科就诊咨询。
对于乳癌，我们要科学预防，早发现早治疗。它是一个可防可治的疾病，即使发现自身有异常或已确诊，也不必过分恐慌。尽早去正规医疗机构或乳腺中心接受评估、做好诊断和后续治疗，通过科学规范的措施做好疾病管理，还是可以延长生存期的。, 百拇医药(吴 炅)