贴芬太尼止痛，强度远超吗啡
贴芬太尼止痛，强度远超吗啡
重庆大学附属肿瘤医院药学部主管药师 粟 林
芬太尼透皮贴的镇痛效能强大，止痛强度是吗啡的70~100倍，同时它还具有血药浓度稳定、镇痛作用持久、胃肠道反应轻、使用简便的特点，是癌痛治疗口服不耐受患者的理想选择。在临床中，患者对使用芬太尼透皮贴剂有许多疑问，在此一一进行解答。
疑问一：用上它后将无药可用？一些患者认为一旦用上该药，就要终身使用。事实并非如此，芬太尼透皮贴可作为不能口服或口服阿片类药物不良反应大的患者、肝肾功能不全的患者以及老年患者的首选药物，根据患者病情，可进行吗啡等药物的替代甚至减停。用上芬太尼透皮贴后，并非无药可用，鞘内疼痛治疗、神经阻滞治疗等已成为癌痛治疗的常见手段。
疑问二：哪里痛贴哪里？芬太尼透皮贴通过皮肤吸收进入血液中发挥全身治疗作用，因此它和其他普通膏贴不一样，不需要贴在疼痛部位，一般选择双上臂、前胸、后背等皮肤完整、平坦、无毛发部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处。避开过敏、红肿、创伤的部位，避免每次选择同样的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适。每72小时更换贴剂时需要更换部位，以免引起毛囊炎或造成药物蓄积。
芬太尼透皮贴使用过程中，应注意打开密封袋后立即使用。使用前，先取下保护膜，检查贴剂有无受损。使用新贴片时，用手掌按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部分，必要时可用透气胶带进行固定。
疑问三：贴上立马起效？芬太尼透皮贴不能马上起效，通常需要12~24小时才能达到稳态。如果出现疼痛控制不佳的状况，需要使用短效镇痛药处理，24小时后就可以持续有效72小时。
疑问四：能不能剪开使用？芬太尼透皮贴分为骨架型和储库型两种。骨架型透皮贴的药物均匀分散于黏胶层内，剪开使用对药物释放速率无影响；而储库型透皮贴，药物充填于密封系统内，一旦剪开会导致药物突释，引发毒性反应。是否可以剪开使用，一定要咨询医生或药师。
疑问五：贴剂与高温高热“势不两立”？芬太尼透皮贴的吸收容易受到体温或外界温度的影响。温度升高可增加皮肤渗透性，加速其吸收，使患者体内芬太尼浓度升高。因此，患者应避免长时间太阳直射或处于高温状态。若患者应用热水袋、电热毯等加热物体时，应避免使用芬太尼透皮贴，以免其血药浓度过高引发呼吸抑制等严重不良反应。
疑问六：会不会成瘾？芬太尼不容易发生成瘾性。阿片类药物的血药浓度波动过大是造成药物成瘾性的一大原因，芬太尼贴剂持续稳定的释放药物，能使其药物浓度稳定在有效治疗范围，一般不易发生成瘾。▲, 百拇医药
重庆大学附属肿瘤医院药学部主管药师 粟 林
芬太尼透皮贴的镇痛效能强大，止痛强度是吗啡的70~100倍，同时它还具有血药浓度稳定、镇痛作用持久、胃肠道反应轻、使用简便的特点，是癌痛治疗口服不耐受患者的理想选择。在临床中，患者对使用芬太尼透皮贴剂有许多疑问，在此一一进行解答。
疑问一：用上它后将无药可用？一些患者认为一旦用上该药，就要终身使用。事实并非如此，芬太尼透皮贴可作为不能口服或口服阿片类药物不良反应大的患者、肝肾功能不全的患者以及老年患者的首选药物，根据患者病情，可进行吗啡等药物的替代甚至减停。用上芬太尼透皮贴后，并非无药可用，鞘内疼痛治疗、神经阻滞治疗等已成为癌痛治疗的常见手段。
疑问二：哪里痛贴哪里？芬太尼透皮贴通过皮肤吸收进入血液中发挥全身治疗作用，因此它和其他普通膏贴不一样，不需要贴在疼痛部位，一般选择双上臂、前胸、后背等皮肤完整、平坦、无毛发部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处。避开过敏、红肿、创伤的部位，避免每次选择同样的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适。每72小时更换贴剂时需要更换部位，以免引起毛囊炎或造成药物蓄积。
芬太尼透皮贴使用过程中，应注意打开密封袋后立即使用。使用前，先取下保护膜，检查贴剂有无受损。使用新贴片时，用手掌按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部分，必要时可用透气胶带进行固定。
疑问三：贴上立马起效？芬太尼透皮贴不能马上起效，通常需要12~24小时才能达到稳态。如果出现疼痛控制不佳的状况，需要使用短效镇痛药处理，24小时后就可以持续有效72小时。
疑问四：能不能剪开使用？芬太尼透皮贴分为骨架型和储库型两种。骨架型透皮贴的药物均匀分散于黏胶层内，剪开使用对药物释放速率无影响；而储库型透皮贴，药物充填于密封系统内，一旦剪开会导致药物突释，引发毒性反应。是否可以剪开使用，一定要咨询医生或药师。
疑问五：贴剂与高温高热“势不两立”？芬太尼透皮贴的吸收容易受到体温或外界温度的影响。温度升高可增加皮肤渗透性，加速其吸收，使患者体内芬太尼浓度升高。因此，患者应避免长时间太阳直射或处于高温状态。若患者应用热水袋、电热毯等加热物体时，应避免使用芬太尼透皮贴，以免其血药浓度过高引发呼吸抑制等严重不良反应。
疑问六：会不会成瘾？芬太尼不容易发生成瘾性。阿片类药物的血药浓度波动过大是造成药物成瘾性的一大原因，芬太尼贴剂持续稳定的释放药物，能使其药物浓度稳定在有效治疗范围，一般不易发生成瘾。▲, 百拇医药