转氨酶高不必非吃保肝药

http://www.100md.com 2022年1月14日 生命时报 2022.01.14

     转氨酶高不必非吃保肝药

    单纯升高多能自行恢复，吃药只针对严重功能受损

    航空总医院药学部主任、副主任药师 席 庆 □陈 群

    前两天，门诊来了一位体格强壮的小伙子，开口就说：“大夫，我要开你们这最好的保肝药。”原来小伙子因为工作需要，经常要喝酒应酬，最近体检发现转氨酶有点高，就赶紧来医院，准备吃药好好保护肝。医生仔细看了他的体检报告，发现其实并无大碍，只需定期复查就行。类似的例子在门诊中并不少见，这说明很多人对肝脏有误解，比如人们常以“喝酒伤肝”“生气伤肝”的理由来劝家人少喝酒、少生气，或认为肝功能指标有问题的人需要吃保肝药等。市面上各种养肝、护肝、保肝的产品也不断推出，那么，吃药到底能不能护肝呢？

    保护肝脏，首先要弄明白肝脏是什么？肝脏是腹部内最大、最重要的实质性脏器。其主要功能表现为两方面：1.代谢和转化功能，还包括分泌胆汁，参与造血、储血和调节循环血量；2.负责药物和有毒物的代谢，即俗称的“解毒”功能，正是这一特殊“技能”，让人们对肝脏特别重视。

    目前国际公认的肝功能分级标准中有五个指标：胆红素水平，代表肝脏的代谢功能；白蛋白水平，代表肝脏的合成蛋白功能；凝血功能，代表肝脏的合成凝血因子功能；腹水，代表肝脏合成蛋白功能严重下降；肝性脑病，代表肝脏解毒功能下降。上述五大肝脏功能受损，是无法通过药物逆转的。而我们平时常提到肝功异常主要指转氨酶升高，原因有很多，诸如睡眠不足、饮食、饮酒、病毒、药物等。生活中，更值得人们关注的是以降低转氨酶为目的的保肝行为。实际上，降酶≠吃保肝药，转氨酶数值只是反映肝脏状态的一个指标，通常是暂时性的，无需吃药都会恢复正常。

    在临床中，保肝药一般指具有改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物，主要包括抗炎类、降酶类、解毒类、促肝细胞修复再生类、利胆类、促进能量代谢类等6类。因其种类不同、副作用不同，适应证也不尽相同。在保肝治疗中，首先应去除引起肝细胞损伤的病因，其次才是选择适宜的保肝药治疗，常见的有复方甘草酸苷片、谷胱甘肽、葡醛内酯、复合磷酸酯酶片等。这些都是处方药，应在医生指导下使用。

    需要提醒的是，中医理论的肝与西医的肝不是一个概念，分属于两个完全不同的医学理论体系。很多药店出售的中成药，诸如养肝茶、益肝灵、护肝片等，仅仅适用于传统医学理论中的“肝”，对于西医理论下的肝功异常并不适用。护肝没有捷径、没有偏方，合理膳食、充足睡眠、适当运动、健康习惯等是最好的“护肝药”。▲, 百拇医药

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