咳嗽漏尿，捏脊揉脐
咳嗽漏尿，捏脊揉脐
中国中医科学院西苑医院副主任医师 沈建武
咳嗽时漏尿，又称膀胱咳，现代医学称为压力性尿失禁。它是中老年女性常见的泌尿外科疾病，临床表现为咳嗽、打喷嚏、快走、提重物、大笑或运动等腹压增高时，出现尿液不自主漏出的症状。该病发病率高，妨碍日常生活，还容易引起皮炎、感染等常见并发症，影响身心健康，被称为“社交癌”。
压力性尿失禁属于中医学“遗溺““遗尿”“小便不禁”“膀胱咳”范畴，古典医籍多有记载。中医认为，遗溺的发生和脾虚不足、肺气羸弱、肾气不固都有紧密联系。脾肺肾三脏虽共司水液，然脾气不足应是核心，脾主运化，脾气虚弱，输布水谷精微化生气血的功能就会受到影响。脾虚则气血不荣，经筋失养，又因脾主肌肉，人体肌肉的壮实与否，与脾胃运化功能相关，遗溺发生与水道周围之筋肉损伤失养有关。脾气一虚，气血乏源，必致肌肉软弱无力，甚至萎弱不用，遂发遗溺。而脾阳不足，水谷精气不足，上不能输精以养肺滋气，补益其气化肃降之功，下不能助肾温阳，以加强其温煦固摄之力，故水道失控，小便失禁。
基于上述病因病机，目前多数中医医家对于压力性尿失禁的辨证类型大致分为脾气下陷证、气血两虚证、肾阳亏虚证、脾肾两虚证、肺气虚证、肝肾亏虚证。治疗该病，补养气血、调理脾胃是重点。脾胃旺则气血足，土生金，土盛则金亦盛。脾肺气充即可充养血脉肌肉经筋，又可使通调水道之力正常，后天之虚得补，肾气充实，蒸腾温煦固摄之功恢复，则膀胱气化有权，膀胱固摄之力充足，遗溺之病症可解。这里推荐几个健脾方法：
1.捏脊。捏脊疗法通常用于小儿，但它对成年人一样有效。每日捏1~2遍，坚持方可有效。操作方法：先在背部轻轻按摩几遍，然后用拇指、食指、中指、无名指同时提拿背部正中的皮肤，沿脊柱自下而上，双手交替向前捻动。用力大小要适当，不可拧转；要直线前进。
2.揉脐。一手掌心或掌根贴脐部，另一手按手背，顺时针方向旋转揉动，每次约5分钟，每日1~2次。
3.擦小腹。两手分别紧贴肚脐两侧，上下来回擦动，发热为止。
4.按揉足三里。足三里是人体的保健要穴，位于膝眼外下方。每日按揉50~100次，能健脾和胃、调中理气。▲, 百拇医药
中国中医科学院西苑医院副主任医师 沈建武
咳嗽时漏尿，又称膀胱咳，现代医学称为压力性尿失禁。它是中老年女性常见的泌尿外科疾病，临床表现为咳嗽、打喷嚏、快走、提重物、大笑或运动等腹压增高时，出现尿液不自主漏出的症状。该病发病率高，妨碍日常生活，还容易引起皮炎、感染等常见并发症，影响身心健康，被称为“社交癌”。
压力性尿失禁属于中医学“遗溺““遗尿”“小便不禁”“膀胱咳”范畴，古典医籍多有记载。中医认为，遗溺的发生和脾虚不足、肺气羸弱、肾气不固都有紧密联系。脾肺肾三脏虽共司水液，然脾气不足应是核心，脾主运化，脾气虚弱，输布水谷精微化生气血的功能就会受到影响。脾虚则气血不荣，经筋失养，又因脾主肌肉，人体肌肉的壮实与否，与脾胃运化功能相关，遗溺发生与水道周围之筋肉损伤失养有关。脾气一虚，气血乏源，必致肌肉软弱无力，甚至萎弱不用，遂发遗溺。而脾阳不足，水谷精气不足，上不能输精以养肺滋气，补益其气化肃降之功，下不能助肾温阳，以加强其温煦固摄之力，故水道失控，小便失禁。
基于上述病因病机，目前多数中医医家对于压力性尿失禁的辨证类型大致分为脾气下陷证、气血两虚证、肾阳亏虚证、脾肾两虚证、肺气虚证、肝肾亏虚证。治疗该病，补养气血、调理脾胃是重点。脾胃旺则气血足，土生金，土盛则金亦盛。脾肺气充即可充养血脉肌肉经筋，又可使通调水道之力正常，后天之虚得补，肾气充实，蒸腾温煦固摄之功恢复，则膀胱气化有权，膀胱固摄之力充足，遗溺之病症可解。这里推荐几个健脾方法：
1.捏脊。捏脊疗法通常用于小儿，但它对成年人一样有效。每日捏1~2遍，坚持方可有效。操作方法：先在背部轻轻按摩几遍，然后用拇指、食指、中指、无名指同时提拿背部正中的皮肤，沿脊柱自下而上，双手交替向前捻动。用力大小要适当，不可拧转；要直线前进。
2.揉脐。一手掌心或掌根贴脐部，另一手按手背，顺时针方向旋转揉动，每次约5分钟，每日1~2次。
3.擦小腹。两手分别紧贴肚脐两侧，上下来回擦动，发热为止。
4.按揉足三里。足三里是人体的保健要穴，位于膝眼外下方。每日按揉50~100次，能健脾和胃、调中理气。▲, 百拇医药