使用噻嗪利尿剂，7个注意
使用噻嗪利尿剂，7个注意
东南大学附属中大医院药学部药师 刘 静
临床中有一类药物都带有“噻嗪”二字，如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环戊噻嗪等，它们同属于中效能利尿剂，通过排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，发挥利尿作用，起到消除水肿，或者降低血压等药理作用。可用于治疗各种水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。此外，还可以用于中枢性或肾性尿崩症，发挥抗利尿作用。服用利尿药时，需要注意以下问题：
1.注意肾功能。该药物适用于轻型或部分中枢性尿崩症及肾性尿崩症，长期服用可能会损害肾小管浓缩功能。无尿或严重肾功能减退者慎用此类药物。这部分患者使用该药效果较差，应用大剂量时可致药物蓄积、毒性增加。
2.早晨服用。服药过程中应限制钠盐摄入，同时应补充钾，多饮水。
3.小剂量用药。噻嗪类利尿剂的主要不良反应包括低血钾、脂代谢紊乱、糖耐量降低等，其不良反应与剂量密切相关，故通常采用小剂量，以减少反射性肾素和醛固酮分泌。
4.长期应用氢氯噻嗪，应定期监测血钾并适量补钾。其中，水、电解质紊乱的副作用比较常见，表现为口干、衰弱、倦怠、腱反射消失等，应停药或减量，或与保钾利尿剂合用，如螺内酯片。
5.该药可使糖耐量降低，升高血糖、尿糖，这可能与其抑制胰岛素释放有关，糖尿病患者需要调整降糖药的剂量。一般患者停药后即可恢复。
6.该药可干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发通风发作。一般患者停药后即可恢复，高尿酸血症或有痛风病史者应慎用该药。
7.噻嗪类药物能冲破胎盘屏障，孕妇应慎用。哺乳期女性也不宜服用。▲, 百拇医药
东南大学附属中大医院药学部药师 刘 静
临床中有一类药物都带有“噻嗪”二字，如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、环戊噻嗪等，它们同属于中效能利尿剂，通过排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，发挥利尿作用，起到消除水肿，或者降低血压等药理作用。可用于治疗各种水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。此外，还可以用于中枢性或肾性尿崩症，发挥抗利尿作用。服用利尿药时，需要注意以下问题：
1.注意肾功能。该药物适用于轻型或部分中枢性尿崩症及肾性尿崩症，长期服用可能会损害肾小管浓缩功能。无尿或严重肾功能减退者慎用此类药物。这部分患者使用该药效果较差，应用大剂量时可致药物蓄积、毒性增加。
2.早晨服用。服药过程中应限制钠盐摄入，同时应补充钾，多饮水。
3.小剂量用药。噻嗪类利尿剂的主要不良反应包括低血钾、脂代谢紊乱、糖耐量降低等，其不良反应与剂量密切相关，故通常采用小剂量，以减少反射性肾素和醛固酮分泌。
4.长期应用氢氯噻嗪，应定期监测血钾并适量补钾。其中，水、电解质紊乱的副作用比较常见，表现为口干、衰弱、倦怠、腱反射消失等，应停药或减量，或与保钾利尿剂合用，如螺内酯片。
5.该药可使糖耐量降低，升高血糖、尿糖，这可能与其抑制胰岛素释放有关，糖尿病患者需要调整降糖药的剂量。一般患者停药后即可恢复。
6.该药可干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发通风发作。一般患者停药后即可恢复，高尿酸血症或有痛风病史者应慎用该药。
7.噻嗪类药物能冲破胎盘屏障，孕妇应慎用。哺乳期女性也不宜服用。▲, 百拇医药