四种情况，多看看大夫
四种情况，多看看大夫
受访专家：北京大学第三医院病理科主任医师、教授 高子芬
本报记者 田雨汀
患上大病或遇到疑难杂症，诊断和治疗会变得十分复杂，每个诊疗决定都变得至关重要。美国梅奥诊所专家曾指出，在第一个医疗诊断意见的基础上花时间了解病情并获得第二医疗意见可以提升患者诊治效果。第二医疗意见作为第一医疗意见的参考，多能帮患者更全面地了解诊断、预后和治疗方案。
梅奥诊所2017年的一项调研显示，88%的患者在寻求第二意见后获得了新的诊断或更细化准确的诊断；21%的患者得到了“显著不同的诊断结果”；另有发现，只有12%的第一诊断是正确的。对此，北京大学第三医院病理科主任医师、教授高子芬表示，患者遇到以下几种情况时，应寻求第二医疗意见：1.被诊断患有恶性肿瘤；2.动手术或会改变患者后续生活质量的风险较大的治疗方案；3.已经遵医嘱治疗，但症状未见明显好转或反而加重；4.罕见或少见病。此外，患者要以自我感觉为准，尽管已有医院开出诊断，但仍感到不适或状态不良，也应及时寻求第二医疗意见。不仅如此，“遵医嘱”也不能过于盲目，遇到经验不足的医生、和病人交流不充分、缺乏全面检测及准确检测、频繁换医生等情况时，往往容易发生误诊而导致治疗过度或不足。
, 百拇医药
仅以淋巴瘤为例。据淋巴瘤患者在线交流社区“淋巴瘤之家”统计数据显示，约40%的患者或家属曾遇到过诊断不准确导致治疗延误的经历。高子芬指出，淋巴瘤的常见诊断方法虽多，包括临床症状、血象检查、骨髓象、生化检查、免疫学检查、影像学检查等，但确诊方法除了病理的组织学、蛋白水平检查外，流式检测的细胞免疫学、遗传学及分子检测可以助力淋巴瘤的精准诊断。淋巴瘤在肿瘤中属于诊断较难但治疗效果较好的恶性肿瘤，随着诊断技术的提高、对疾病认识加深，医生的专业化水平也在不断提升，目前治疗药物多且方案规范，患者带瘤生存时间长，同时也能保证良好生活质量。然而，从分子水平对肿瘤进行分析，包括某些基因是否存在异常对治疗都有一定影响，患者在寻求第一医疗意见时通常无法得到如此精确的诊断，因此第二医疗意见的重要性不言而喻。高子芬表示，只有拿到检查后综合研判 ，尽可能给出精准的诊断，临床才能选择最佳治疗方案。此外，对于难治、复发性疾病，患者往往需要寻求第三甚至第四医疗意见。
高子芬认为，意见存在出入，就有可能造成医患之间不必要的矛盾或冲突。涉及重大疾病如肿瘤时，患者通常需要到医疗条件较好、检查手段较多、医生经验较丰富的医院进行会诊，以做出进一步诊断。
不同疾病的治疗方案不尽相同，对于可能危及生命的，确实需要及时寻求多方诊疗意见，同时政府也应提供相关医疗政策层面的支持，帮助患者转诊或会诊。此外，基层医生也应强化寻求第二医疗意见的意识，积极推荐病人到更高级别医院就诊，以弥补基层医院的不足。高子芬表示，“我们也在努力学习、积极研讨，将技术共享和资源整合充分融入病理诊断过程，要做对病人治疗真正有价值的检查，这也是提高诊疗水平的根本要求。这一点我们和国外还有一定差距，需要加快脚步。”
高子芬呼吁，无论从时间、精力还是财务角度，都要在诊断上下足功夫，减少经验之谈，多找一些循证依据。只有完全摸清患病情况后，才能按照规范流程进行准确治疗，达到最佳效果。▲, 百拇医药
受访专家：北京大学第三医院病理科主任医师、教授 高子芬
本报记者 田雨汀
患上大病或遇到疑难杂症，诊断和治疗会变得十分复杂，每个诊疗决定都变得至关重要。美国梅奥诊所专家曾指出，在第一个医疗诊断意见的基础上花时间了解病情并获得第二医疗意见可以提升患者诊治效果。第二医疗意见作为第一医疗意见的参考，多能帮患者更全面地了解诊断、预后和治疗方案。
梅奥诊所2017年的一项调研显示，88%的患者在寻求第二意见后获得了新的诊断或更细化准确的诊断；21%的患者得到了“显著不同的诊断结果”；另有发现，只有12%的第一诊断是正确的。对此，北京大学第三医院病理科主任医师、教授高子芬表示，患者遇到以下几种情况时，应寻求第二医疗意见：1.被诊断患有恶性肿瘤；2.动手术或会改变患者后续生活质量的风险较大的治疗方案；3.已经遵医嘱治疗，但症状未见明显好转或反而加重；4.罕见或少见病。此外，患者要以自我感觉为准，尽管已有医院开出诊断，但仍感到不适或状态不良，也应及时寻求第二医疗意见。不仅如此，“遵医嘱”也不能过于盲目，遇到经验不足的医生、和病人交流不充分、缺乏全面检测及准确检测、频繁换医生等情况时，往往容易发生误诊而导致治疗过度或不足。
, 百拇医药
仅以淋巴瘤为例。据淋巴瘤患者在线交流社区“淋巴瘤之家”统计数据显示，约40%的患者或家属曾遇到过诊断不准确导致治疗延误的经历。高子芬指出，淋巴瘤的常见诊断方法虽多，包括临床症状、血象检查、骨髓象、生化检查、免疫学检查、影像学检查等，但确诊方法除了病理的组织学、蛋白水平检查外，流式检测的细胞免疫学、遗传学及分子检测可以助力淋巴瘤的精准诊断。淋巴瘤在肿瘤中属于诊断较难但治疗效果较好的恶性肿瘤，随着诊断技术的提高、对疾病认识加深，医生的专业化水平也在不断提升，目前治疗药物多且方案规范，患者带瘤生存时间长，同时也能保证良好生活质量。然而，从分子水平对肿瘤进行分析，包括某些基因是否存在异常对治疗都有一定影响，患者在寻求第一医疗意见时通常无法得到如此精确的诊断，因此第二医疗意见的重要性不言而喻。高子芬表示，只有拿到检查后综合研判 ，尽可能给出精准的诊断，临床才能选择最佳治疗方案。此外，对于难治、复发性疾病，患者往往需要寻求第三甚至第四医疗意见。
高子芬认为，意见存在出入，就有可能造成医患之间不必要的矛盾或冲突。涉及重大疾病如肿瘤时，患者通常需要到医疗条件较好、检查手段较多、医生经验较丰富的医院进行会诊，以做出进一步诊断。
不同疾病的治疗方案不尽相同，对于可能危及生命的，确实需要及时寻求多方诊疗意见，同时政府也应提供相关医疗政策层面的支持，帮助患者转诊或会诊。此外，基层医生也应强化寻求第二医疗意见的意识，积极推荐病人到更高级别医院就诊，以弥补基层医院的不足。高子芬表示，“我们也在努力学习、积极研讨，将技术共享和资源整合充分融入病理诊断过程，要做对病人治疗真正有价值的检查，这也是提高诊疗水平的根本要求。这一点我们和国外还有一定差距，需要加快脚步。”
高子芬呼吁，无论从时间、精力还是财务角度，都要在诊断上下足功夫，减少经验之谈，多找一些循证依据。只有完全摸清患病情况后，才能按照规范流程进行准确治疗，达到最佳效果。▲, 百拇医药