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一个小夹子 修好“心门”
http://www.100md.com 2022年2月11日 生命时报 2022.02.11
     一个小夹子

    修好“心门”

    2021年12月3日上午,中山大学附属第一医院心内科李怡副教授、庄晓东副教授、超声医学科姚凤娟副教授,成功完成经股静脉二尖瓣修复产品MitraClip在中山一院的首例人体植入。团队同时完成Dragonfly和MitraClip两类二尖瓣钳夹产品的首例植入,标志着中山一院心内科瓣膜结构领域的又一次重大突破。

    患者为75岁的女性。术前,心脏超声显示该患者伴有重度二尖瓣反流,各项检查表明心功能不全,同时左心系统增大,二尖瓣稍厚,交界黏连,启闭受限。团队给患者全身麻醉后,经股静脉将二尖瓣修复产品MitraClip植入患者体内。术后,患者反流情况明显改善,肺静脉逆流消失,各项生理指标正常。

    二尖瓣是心脏中控制血流方向的重要阀门之一,如果它关闭不全,就可能会导致血液反流,引起心功能下降,甚至导致心脏衰竭。二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病,发病率是主动脉瓣膜病的5倍。据中山一院心血管医学部主任董吁钢教授介绍,对于少部分药物治疗无效的二尖瓣反流患者,过去主要通过外科手术进行二尖瓣修复或置换,但这个手术需要开胸、建立体外循环。很多重度患者因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素无法得到有效治疗。有数据统计显示,我国60岁以上二尖瓣反流人群患病率达13.4%,有1000万名中重度患者,其中500万例适合外科治疗,但每年仅有4万例得到外科手术救治。当前国际上微创二尖瓣介入治疗技术方兴未艾,这方面技术国内尚属于起步阶段。

    据介绍,经股静脉将二尖瓣修复产品MitraClip植入人体的介入手术,是通过血管将一个1.2公分的夹子放入到二尖瓣关闭不好的位置,再用这个夹子夹住以改善关闭情况,由于不需要开胸、体外循环,因此这个治疗方式更适合有基础疾病、不能耐受大手术的患者。目前,该技术对患者症状的近远期改善效果在全世界已经有了充分的临床证据,使更多高危患者具备了手术条件,值得推广和普及。▲(中山大学附属第一医院供稿), 百拇医药