运动疗法能“无创保膝”
北京大学人民医院骨关节科
运动疗法能“无创保膝”
受访专家：北京大学人民医院骨关节科主任 林剑浩
本报记者 张 芳
世界卫生组织将骨关节炎称作“不死癌症”，其2021年发布数据显示，全球超过3亿人患有骨关节炎。2020年，北京大学人民医院骨关节科与中外机构合作完成的研究显示，从1990年到2017年，我国骨关节炎患病率、患病人数、伤残损失生命年，逐年增加。其中，患病人数从2610万升至6120万；年龄标化患病率从2.9%升至3.1%。
作为一种常见的关节退行性疾病，骨关节炎多见于中老年人，但所有年龄段，甚至儿童都可能罹患此病。临床看，以膝关节为最主要发病部位。调查发现，我国45岁以上人口中，每100人就有8人患膝骨关节炎。人工关节置换术被认为是有效治疗手段之一，但近年来，“无创保膝”法开始成为早、中期膝骨关节炎治疗的优选，而北京大学人民医院骨关节科走在这一领域的前列。
, http://www.100md.com
骨头的病，不手术也能康复
68岁张女士2020年做了一次膝关节手术。当时看，手术成功，但医生之前担忧的情况还是出现了：由于老年人的恢复能力较差，愈合不佳，康复效果并不尽如人意，每迈一步，膝关节内侧都会疼痛，导致膝盖伸不直，走路一瘸一拐。复查时，医生告诉她，这种情况只能再做一次手术。张女士犹豫了，她真的有些惧怕再来一次。
不久之后，有朋友向张女士推荐了北京大学人民医院。怀着半信半疑的心情，她挂了骨关节科的号。接诊的是主治医师刘强，详细了解张女士病情后，并未像前一家医院那样给出手术治疗方案，而是制订了一套包含30节课的运动康复疗法。
“说实话，我对这种运动疗法没什么概念，也没什么信心，只想试一节课再看。”张女士说，出乎意料的是，1个半小时的课上下来，虽然觉得有些疲惫，但练习后身体觉得很舒服，便决定坚持下去。课上，她先跟其他患者一起做基础训练，然后再进行个体化的强化锻炼，如在专业医师指导下，练习用大腿发力。按照每周3次的安排，10个星期后，她完成了整个疗程的治疗。如今，配合定制的鞋垫支具，张女士基本可以正常直立行走，虽然还不能走很远，足以让她兴奋了。
, http://www.100md.com
响应指南，推荐“无创保膝”
“无创保膝”是目前业内正着力推广的早、中期膝关节炎治疗方式。2021年8月，美国骨科医师学会(AAOS)发布新版《AAOS非关节置换术治疗膝骨关节炎临床实践指南》(以下简称《指南》)，对多种应用于临床的非关节置换术疗法进行考察，汇集成20多条推荐意见，为临床医生选择治疗方案时提供借鉴和指导。
《指南》重点推荐运动疗法及运动支具的使用。北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩感触地解释说，关节就是两块骨头对在一起的地方，开始感到关节不适时，可能并不是骨头出了问题，而是附近肌肉力量不平衡，导致关节轻度错位，放任其发展久了，才会真正导致关节损伤。因此，骨关节病早期，要治疗的不是骨头，而是肌肉、韧带等。软组织治疗与骨骼不同，大部分情况下，手术价值未必比保守治疗高，甚至可能不如针对性锻炼。
正因如此，运动锻炼作为骨关节炎治疗的基石，已被国际多个权威诊疗指南推荐，也被众多研究证实对骨关节炎的治疗有效。特别在一些发达国家，已形成一套成熟的运动锻炼疗法，广泛用于骨关节炎治疗。
, http://www.100md.com
致力走在骨关节病治疗的前列
林剑浩告诉《生命时报》记者，北京大学人民医院骨关节科自1987年成立以来，一直致力于做骨关节病治疗的领头团队。上世纪90年代，我国关节外科手术水平还不成熟，科室将重点放在手术技术突破上，成为国内最早开展人工关节置换和关节镜微创治疗的临床中心之一，所做“人工膝关节置换术的临床应用及相关基础研究”2002年获评教育部科学技术进步一等奖，2007年获评国家科学技术进步二等奖。
“人工膝关节置换术是治疗晚期膝关节炎的主要手段，但早中期患者未必需要。”林剑浩说，当他们意识到这一点时，相关科研推进还是滞后，人们对运动锻炼在骨关节炎治疗中的应用重视不够，必须有人发力，做出引领。因此，从2009年开始，科室开始尝试对部分患者实施非手术治疗，包括被动性质的打针、吃药、做理疗，以及主动性质的运动康复。2016年，运动锻炼为核心的非手术治疗方案形成，至今已积累2000余例成功经验。
如何确定骨关节炎患者是否应当手术？林剑浩说，这需要参考各种指南，并结合实践经验进行综合判断。比如，一名五六十岁的患者，虽然不能完全排除手术，但通常推荐先进行运动治疗。目前，林剑浩门诊中大约50%的患者，都考虑尝试运动疗法，如能做到“无创保膝”，可以想见将为他们带来多大获益。▲, http://www.100md.com
运动疗法能“无创保膝”
受访专家：北京大学人民医院骨关节科主任 林剑浩
本报记者 张 芳
世界卫生组织将骨关节炎称作“不死癌症”，其2021年发布数据显示，全球超过3亿人患有骨关节炎。2020年，北京大学人民医院骨关节科与中外机构合作完成的研究显示，从1990年到2017年，我国骨关节炎患病率、患病人数、伤残损失生命年，逐年增加。其中，患病人数从2610万升至6120万；年龄标化患病率从2.9%升至3.1%。
作为一种常见的关节退行性疾病，骨关节炎多见于中老年人，但所有年龄段，甚至儿童都可能罹患此病。临床看，以膝关节为最主要发病部位。调查发现，我国45岁以上人口中，每100人就有8人患膝骨关节炎。人工关节置换术被认为是有效治疗手段之一，但近年来，“无创保膝”法开始成为早、中期膝骨关节炎治疗的优选，而北京大学人民医院骨关节科走在这一领域的前列。
, http://www.100md.com
骨头的病，不手术也能康复
68岁张女士2020年做了一次膝关节手术。当时看，手术成功，但医生之前担忧的情况还是出现了：由于老年人的恢复能力较差，愈合不佳，康复效果并不尽如人意，每迈一步，膝关节内侧都会疼痛，导致膝盖伸不直，走路一瘸一拐。复查时，医生告诉她，这种情况只能再做一次手术。张女士犹豫了，她真的有些惧怕再来一次。
不久之后，有朋友向张女士推荐了北京大学人民医院。怀着半信半疑的心情，她挂了骨关节科的号。接诊的是主治医师刘强，详细了解张女士病情后，并未像前一家医院那样给出手术治疗方案，而是制订了一套包含30节课的运动康复疗法。
“说实话，我对这种运动疗法没什么概念，也没什么信心，只想试一节课再看。”张女士说，出乎意料的是，1个半小时的课上下来，虽然觉得有些疲惫，但练习后身体觉得很舒服，便决定坚持下去。课上，她先跟其他患者一起做基础训练，然后再进行个体化的强化锻炼，如在专业医师指导下，练习用大腿发力。按照每周3次的安排，10个星期后，她完成了整个疗程的治疗。如今，配合定制的鞋垫支具，张女士基本可以正常直立行走，虽然还不能走很远，足以让她兴奋了。
, http://www.100md.com
响应指南，推荐“无创保膝”
“无创保膝”是目前业内正着力推广的早、中期膝关节炎治疗方式。2021年8月，美国骨科医师学会(AAOS)发布新版《AAOS非关节置换术治疗膝骨关节炎临床实践指南》(以下简称《指南》)，对多种应用于临床的非关节置换术疗法进行考察，汇集成20多条推荐意见，为临床医生选择治疗方案时提供借鉴和指导。
《指南》重点推荐运动疗法及运动支具的使用。北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩感触地解释说，关节就是两块骨头对在一起的地方，开始感到关节不适时，可能并不是骨头出了问题，而是附近肌肉力量不平衡，导致关节轻度错位，放任其发展久了，才会真正导致关节损伤。因此，骨关节病早期，要治疗的不是骨头，而是肌肉、韧带等。软组织治疗与骨骼不同，大部分情况下，手术价值未必比保守治疗高，甚至可能不如针对性锻炼。
正因如此，运动锻炼作为骨关节炎治疗的基石，已被国际多个权威诊疗指南推荐，也被众多研究证实对骨关节炎的治疗有效。特别在一些发达国家，已形成一套成熟的运动锻炼疗法，广泛用于骨关节炎治疗。
, http://www.100md.com
致力走在骨关节病治疗的前列
林剑浩告诉《生命时报》记者，北京大学人民医院骨关节科自1987年成立以来，一直致力于做骨关节病治疗的领头团队。上世纪90年代，我国关节外科手术水平还不成熟，科室将重点放在手术技术突破上，成为国内最早开展人工关节置换和关节镜微创治疗的临床中心之一，所做“人工膝关节置换术的临床应用及相关基础研究”2002年获评教育部科学技术进步一等奖，2007年获评国家科学技术进步二等奖。
“人工膝关节置换术是治疗晚期膝关节炎的主要手段，但早中期患者未必需要。”林剑浩说，当他们意识到这一点时，相关科研推进还是滞后，人们对运动锻炼在骨关节炎治疗中的应用重视不够，必须有人发力，做出引领。因此，从2009年开始，科室开始尝试对部分患者实施非手术治疗，包括被动性质的打针、吃药、做理疗，以及主动性质的运动康复。2016年，运动锻炼为核心的非手术治疗方案形成，至今已积累2000余例成功经验。
如何确定骨关节炎患者是否应当手术？林剑浩说，这需要参考各种指南，并结合实践经验进行综合判断。比如，一名五六十岁的患者，虽然不能完全排除手术，但通常推荐先进行运动治疗。目前，林剑浩门诊中大约50%的患者，都考虑尝试运动疗法，如能做到“无创保膝”，可以想见将为他们带来多大获益。▲, http://www.100md.com