老人抗癌的喜与忧
恶性程度较低 治疗意愿不强
老人抗癌的喜与忧
受访专家：国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师 刘 正 □肿瘤内科副主任医师 李 俏 刘雨桃
本报记者 牛雨蕾
全球癌症负担报告显示，肺癌、乳腺癌和结直肠癌已成为发病率高、死亡率高的“三大癌症”。近日，顶级医学杂志《柳叶刀·老龄健康》发表了一篇综述，阐述了几类常见癌症中，与年轻患者相比，老年肿瘤患者的特点有哪些。就此，本报记者采访了国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院相关专家。
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师李俏表示，现在老人患癌跟年轻人比较大的区别主要体现在并发症、治疗积极性、癌症分期、复发概率等方面。老年人患癌时，往往伴随着较多的基础病、代谢疾病、消化系统疾病，如高血压、糖尿病等，因此在治疗中经常需要和心脑血管科、内分泌科等进行跨学科的合作。同时，老年人对于治疗疾病的积极性也不高，可能会出现不愿意治疗、更倾向保守治疗方案的情况。
, http://www.100md.com
不过，老年肿瘤患者也不必悲观，不同癌种的发生、转移、复发等方面均有差异，专家们表示，老年人患肿瘤也有一些向好的特点。
乳腺癌。《柳叶刀》论文显示，老年人乳腺癌通常呈现出肿瘤惰性强、等级低、预后好的特点。其中，浸润性导管癌(最常见的亚型)的比例随年龄增长呈持续下降趋势；较为难治的三阴性乳腺癌患者中，老年人的比例也较低。李俏说：“老年人患乳腺癌存在肿瘤恶性程度较低、病情进展较慢、侵袭性较弱等好的特点。”这一方面是因为人体都有纠错机制。年轻人的纠错力较强，在这种高强度纠错力下还能发展起来的肿瘤，侵袭性通常都较强；老年人纠错力较弱，简单的突变都可能发展成癌症，但肿瘤的侵袭性弱一些。另一方面，老年人与乳腺癌相关的雌激素水平低，因此乳腺癌进展较为缓慢。此外，老年人乳腺癌治愈后，复发的概率会比较低，但也会因为身体状况等因素导致预后效果差；而年轻人乳腺癌愈后复发的概率就会更高，因为本身肿瘤恶性程度比较高。
结直肠癌。研究数据显示，右侧结直肠肿瘤发病率在老年群体中较高，且随着年龄的增长而增加，在80岁以上的结直肠癌患者中达到50%。结直肠外科主任医师刘正表示，在老年癌友中，基础疾病多、耐受性和治疗积极性差是普遍存在的，但结直肠癌在分期方面略有不同。与文章的结论一致，老年人患右半侧结直肠癌更为普遍。这主要是因为结直肠癌症状不明显，老年人往往确诊较晚，且局部晚期占比较高。不过，由于肿瘤的恶性程度较弱，老年人淋巴结转移的频率是低于年轻患者的。此外，从发病机制来看，大多数人的肠癌是从腺瘤演变过来的。而在老年结直肠癌中，与“腺瘤癌—癌”的传统途径不同，通过锯齿状息肉直接癌变的方式更为常见，也就是说这类息肉的恶变时间更短，需要特别注意防范。
, 百拇医药
肺癌。数据显示，超50%的晚期非小细胞肺癌确诊患者大于65岁，其中被诊断为鳞状细胞癌的占比较腺癌高，但生存率较腺癌低。“肺癌方面，老年患者也存在伴发症较多、治疗意愿较低等问题。”肿瘤内科副主任医师刘雨桃表示，老年人普遍存在并发疾病多、器官功能下降、个体异质性较大等问题，因此对于标准治疗的耐受性较低，在治疗方案的选择上也会受到限制，治疗的安全性和有效性以及长期的预后也相应的受到影响。此外，肺癌晚诊的情况却是普遍存在的，《中国肺癌筛查与早诊早治指南》公布的数据显示，有近2/3的肺癌患者在初次就诊检查时，病情就已经到了中晚期阶段。因此，患者应当考虑自身的“功能年龄”，而不是单纯的实际年龄，及时查体，对疾病做出应对。
“了解这些差异有助于制定个体化‘防、筛、诊、治’的策略。”刘正说。老年人的疾病相对比较隐蔽，很多病症不明显，发现时往往已到晚期。几位专家均表示，在个体层面能做的就是“防”。我们建议老年人如果有不适要及时就诊，或者是到了一定岁数后要定期做各种癌症的筛查。目前还有很多老年人不注重查体，其实很多早发现肿瘤的治疗效果是非常好的。▲, http://www.100md.com
老人抗癌的喜与忧
受访专家：国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师 刘 正 □肿瘤内科副主任医师 李 俏 刘雨桃
本报记者 牛雨蕾
全球癌症负担报告显示，肺癌、乳腺癌和结直肠癌已成为发病率高、死亡率高的“三大癌症”。近日，顶级医学杂志《柳叶刀·老龄健康》发表了一篇综述，阐述了几类常见癌症中，与年轻患者相比，老年肿瘤患者的特点有哪些。就此，本报记者采访了国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院相关专家。
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师李俏表示，现在老人患癌跟年轻人比较大的区别主要体现在并发症、治疗积极性、癌症分期、复发概率等方面。老年人患癌时，往往伴随着较多的基础病、代谢疾病、消化系统疾病，如高血压、糖尿病等，因此在治疗中经常需要和心脑血管科、内分泌科等进行跨学科的合作。同时，老年人对于治疗疾病的积极性也不高，可能会出现不愿意治疗、更倾向保守治疗方案的情况。
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不过，老年肿瘤患者也不必悲观，不同癌种的发生、转移、复发等方面均有差异，专家们表示，老年人患肿瘤也有一些向好的特点。
乳腺癌。《柳叶刀》论文显示，老年人乳腺癌通常呈现出肿瘤惰性强、等级低、预后好的特点。其中，浸润性导管癌(最常见的亚型)的比例随年龄增长呈持续下降趋势；较为难治的三阴性乳腺癌患者中，老年人的比例也较低。李俏说：“老年人患乳腺癌存在肿瘤恶性程度较低、病情进展较慢、侵袭性较弱等好的特点。”这一方面是因为人体都有纠错机制。年轻人的纠错力较强，在这种高强度纠错力下还能发展起来的肿瘤，侵袭性通常都较强；老年人纠错力较弱，简单的突变都可能发展成癌症，但肿瘤的侵袭性弱一些。另一方面，老年人与乳腺癌相关的雌激素水平低，因此乳腺癌进展较为缓慢。此外，老年人乳腺癌治愈后，复发的概率会比较低，但也会因为身体状况等因素导致预后效果差；而年轻人乳腺癌愈后复发的概率就会更高，因为本身肿瘤恶性程度比较高。
结直肠癌。研究数据显示，右侧结直肠肿瘤发病率在老年群体中较高，且随着年龄的增长而增加，在80岁以上的结直肠癌患者中达到50%。结直肠外科主任医师刘正表示，在老年癌友中，基础疾病多、耐受性和治疗积极性差是普遍存在的，但结直肠癌在分期方面略有不同。与文章的结论一致，老年人患右半侧结直肠癌更为普遍。这主要是因为结直肠癌症状不明显，老年人往往确诊较晚，且局部晚期占比较高。不过，由于肿瘤的恶性程度较弱，老年人淋巴结转移的频率是低于年轻患者的。此外，从发病机制来看，大多数人的肠癌是从腺瘤演变过来的。而在老年结直肠癌中，与“腺瘤癌—癌”的传统途径不同，通过锯齿状息肉直接癌变的方式更为常见，也就是说这类息肉的恶变时间更短，需要特别注意防范。
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肺癌。数据显示，超50%的晚期非小细胞肺癌确诊患者大于65岁，其中被诊断为鳞状细胞癌的占比较腺癌高，但生存率较腺癌低。“肺癌方面，老年患者也存在伴发症较多、治疗意愿较低等问题。”肿瘤内科副主任医师刘雨桃表示，老年人普遍存在并发疾病多、器官功能下降、个体异质性较大等问题，因此对于标准治疗的耐受性较低，在治疗方案的选择上也会受到限制，治疗的安全性和有效性以及长期的预后也相应的受到影响。此外，肺癌晚诊的情况却是普遍存在的，《中国肺癌筛查与早诊早治指南》公布的数据显示，有近2/3的肺癌患者在初次就诊检查时，病情就已经到了中晚期阶段。因此，患者应当考虑自身的“功能年龄”，而不是单纯的实际年龄，及时查体，对疾病做出应对。
“了解这些差异有助于制定个体化‘防、筛、诊、治’的策略。”刘正说。老年人的疾病相对比较隐蔽，很多病症不明显，发现时往往已到晚期。几位专家均表示，在个体层面能做的就是“防”。我们建议老年人如果有不适要及时就诊，或者是到了一定岁数后要定期做各种癌症的筛查。目前还有很多老年人不注重查体，其实很多早发现肿瘤的治疗效果是非常好的。▲, http://www.100md.com