“心窝疼”有很多诱因
“心窝疼”有很多诱因
有些是心绞痛发作，但带状疱疹、肺栓塞等也会导致
北京医院心血管内科主任、主任医师 汪 芳
前几天出门诊时，一上午就接诊了四位“心口窝难受”的患者，他们的表述大同小异：早晨外出心口窝疼、难受，到了中午不适感就消失了。我对四位患者进行了细致检查，确定他们都患有冠心病，“心口窝难受”实际就是心绞痛，其中症状最严重的一位因有明显的心梗趋势，于当日安排入院准备做心脏支架手术。
冬末春初，有类似症状的患者特别多，这与气候有很大关系。受寒冷刺激，人体的外周血管收缩，血压便会上升，心脏负荷增大。同时，身体为了抵御寒冷，会主动消耗能量放热，导致心脏耗氧量进一步加大，血管收缩后外周阻力增加，刺激机体分泌更多儿茶酚胺，冠心病患者的冠脉更易痉挛。上述多种因素叠加，就增加了冠心病患者心肌缺血和心绞痛发生的概率。一旦发生痉挛，冠脉血流会显著减少，引发心绞痛，严重者会诱发血管斑块破裂，引起血小板聚集，导致血栓形成，从而使血流中断，随即发生心梗。
目前已经立春，但气温仍较低，所以建议大家继续做好保暖措施，早出晚归时多加衣服，避免受凉；老年人推迟晨练时间，可安排在上午10点天气暖和时或下午进行；既往有高血压、高血脂等基础病的患者，必须遵医嘱按时服药，避免血压、血脂等明显波动；少吃油腻、过甜、过咸的食物，戒烟戒酒，保证睡眠充足和心情放松。另外要提醒大家，并不是所有“心绞痛”都与“心”有关，要仔细鉴别或在医院进行相关检查后请医生给出诊断结果。
1.带状疱疹。该病在老年人群中发病率较高，疼痛位置可能在胸部，疹子未出现前要仔细鉴别。带状疱疹的疼痛感较剧烈，如电击或刀割一般，而且碰触或摩擦时会加剧疼痛。
2.肋骨损伤和肋骨炎症。前者有时候不触摸不疼，深呼吸时却会有明显痛感；后者在受挤压时疼痛加剧，但心绞痛一般不会“按着疼”。
3.肺栓塞。患者除了胸痛外，还会有呼吸困难、咯血等症状。与心绞痛“发作时痛，不发作不痛”不同，肺栓塞引起的疼痛是持续性的。
4.胸部神经疼。比如肋间神经痛，常常是瞬间刺痛，与以“压迫性、发闷和紧缩感”为特点的心绞痛明显不同。
5.心脏神经官能症。该病发作时为短暂隐痛，位置主要在左胸乳房下方，症状多在疲劳后出现，有时也可耐受重体力活动而无特别不适，平时轻度活动反而觉得舒服。心脏神经官能症患者还总会不自觉地唉声叹气，并伴有心悸、疲乏等症状。▲, 百拇医药
有些是心绞痛发作，但带状疱疹、肺栓塞等也会导致
北京医院心血管内科主任、主任医师 汪 芳
前几天出门诊时，一上午就接诊了四位“心口窝难受”的患者，他们的表述大同小异：早晨外出心口窝疼、难受，到了中午不适感就消失了。我对四位患者进行了细致检查，确定他们都患有冠心病，“心口窝难受”实际就是心绞痛，其中症状最严重的一位因有明显的心梗趋势，于当日安排入院准备做心脏支架手术。
冬末春初，有类似症状的患者特别多，这与气候有很大关系。受寒冷刺激，人体的外周血管收缩，血压便会上升，心脏负荷增大。同时，身体为了抵御寒冷，会主动消耗能量放热，导致心脏耗氧量进一步加大，血管收缩后外周阻力增加，刺激机体分泌更多儿茶酚胺，冠心病患者的冠脉更易痉挛。上述多种因素叠加，就增加了冠心病患者心肌缺血和心绞痛发生的概率。一旦发生痉挛，冠脉血流会显著减少，引发心绞痛，严重者会诱发血管斑块破裂，引起血小板聚集，导致血栓形成，从而使血流中断，随即发生心梗。
目前已经立春，但气温仍较低，所以建议大家继续做好保暖措施，早出晚归时多加衣服，避免受凉；老年人推迟晨练时间，可安排在上午10点天气暖和时或下午进行；既往有高血压、高血脂等基础病的患者，必须遵医嘱按时服药，避免血压、血脂等明显波动；少吃油腻、过甜、过咸的食物，戒烟戒酒，保证睡眠充足和心情放松。另外要提醒大家，并不是所有“心绞痛”都与“心”有关，要仔细鉴别或在医院进行相关检查后请医生给出诊断结果。
1.带状疱疹。该病在老年人群中发病率较高，疼痛位置可能在胸部，疹子未出现前要仔细鉴别。带状疱疹的疼痛感较剧烈，如电击或刀割一般，而且碰触或摩擦时会加剧疼痛。
2.肋骨损伤和肋骨炎症。前者有时候不触摸不疼，深呼吸时却会有明显痛感；后者在受挤压时疼痛加剧，但心绞痛一般不会“按着疼”。
3.肺栓塞。患者除了胸痛外，还会有呼吸困难、咯血等症状。与心绞痛“发作时痛，不发作不痛”不同，肺栓塞引起的疼痛是持续性的。
4.胸部神经疼。比如肋间神经痛，常常是瞬间刺痛，与以“压迫性、发闷和紧缩感”为特点的心绞痛明显不同。
5.心脏神经官能症。该病发作时为短暂隐痛，位置主要在左胸乳房下方，症状多在疲劳后出现，有时也可耐受重体力活动而无特别不适，平时轻度活动反而觉得舒服。心脏神经官能症患者还总会不自觉地唉声叹气，并伴有心悸、疲乏等症状。▲, 百拇医药