糖肾患者要学食养
蛋白质不能太少 钠钾磷严格限制
糖肾患者要学食养
受访专家：中南大学湘雅二医院营养科、代谢内分泌学科主任医师 刘石平
本报记者 郭诗颖
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，目前已成为我国终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。“三分治，七分养”，对于糖尿病肾病患者而言，吃得科学尤为重要。
临床上，既往糖尿病肾病可分为四期：一期为高滤过期，肾小球滤过率增高；二期为微量白蛋白尿期，即早期糖尿病肾脏疾病；三期为大量的蛋白尿期，部分可表现为大量蛋白尿、高血压、水肿，肾小球滤过率呈较明显下降趋势；四期为肾衰竭时期。中南大学湘雅二医院营养科、代谢内分泌科主任医师刘石平告诉记者：“根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》的指导，可以给出以下几点原则性的建议。”
, 百拇医药
精打细算总热量。计算每日饮食的总热量要综合考虑体型、体重、体力活动强度等因素。刘石平表示，肥胖者需适当减少能量摄入，可设定为20~25千卡/公斤(理想体重)；消瘦者、劳动强度较大的人可保持在30~35千卡/公斤(理想体重)，如一个身高170厘米，70公斤的人，每日推荐总热量可计算为(170-105)*30~35千卡=1950~2275千卡。
谨慎摄入蛋白质。刘石平介绍，糖尿病肾病分期不同，对蛋白质的需求不能一概而论。一期、二期的糖肾患者推荐蛋白质摄入量1.0~1.2克/公斤(实际体重)；对于肾小球滤过率下降明显下降，但未进行血透或腹透的患者，蛋白质的摄入也不宜过低，应控制在每日0.8克/公斤(实际体重)；进行血液透析患者蛋白质摄入量则要根据医生建议，控制在1.2~1.3 克/公斤(实际体重)，如一位70公斤患者的蛋白质摄入可计算为70公斤*1.2克=84克。
低脂低盐很重要。根据美国糖尿病学会的建议，要限制饱和脂肪酸的摄入，如猪油、黄油等；也要限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。刘石平建议，每日植物油推荐摄入量是25~30克，如果合并高脂血症，要减少到15~20克；烹调要多采用蒸、炒、凉拌等方法，避免煎炸等多油的做法；每周可吃1~2次海鱼以补充Omega-3不饱和脂肪酸。
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在钠盐摄入方面，吃得咸会导致高血钠，进而引起血压升高，提升心血管事件的风险，因此糖肾患者应通过限制食盐来降低血压。每日盐的摄入量应控制在5克以下；除食盐外，还需注意味精、咸菜、酱油等隐形高钠食品或调料的摄入。
限制摄入钾和磷。肾衰竭的患者可能存在高钾、高磷倾向，所以需要控制含钾含磷的主食和果蔬的摄入，如橙子、海带等食物富含钾；米饭、牛奶、动物内脏、坚果中含磷量较高。
膳食纤维及时补。刘石平认为，饮食中适当增加膳食纤维可改善血脂、调节肠道功能、增加饱腹感、协助肥胖患者减重，建议膳食纤维每日摄入25~30克，富含纤维的全谷物、水果、蔬菜均为膳食纤维的良好来源。
刘石平特别强调，营养需要综合考量，每位患者体质、体重、分期、治疗等基本情况不同，饮食调整需因人而异。糖肾患者可通过以上几点原则，看看自己的每日摄入是否合理；有条件的话，寻求专业医生指导。此外，要定期复查相关指标，兼顾“吃”和“治”两方面，进行细致谨慎的疾病管理。▲, 百拇医药
糖肾患者要学食养
受访专家：中南大学湘雅二医院营养科、代谢内分泌学科主任医师 刘石平
本报记者 郭诗颖
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，目前已成为我国终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。“三分治，七分养”，对于糖尿病肾病患者而言，吃得科学尤为重要。
临床上，既往糖尿病肾病可分为四期：一期为高滤过期，肾小球滤过率增高；二期为微量白蛋白尿期，即早期糖尿病肾脏疾病；三期为大量的蛋白尿期，部分可表现为大量蛋白尿、高血压、水肿，肾小球滤过率呈较明显下降趋势；四期为肾衰竭时期。中南大学湘雅二医院营养科、代谢内分泌科主任医师刘石平告诉记者：“根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》的指导，可以给出以下几点原则性的建议。”
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精打细算总热量。计算每日饮食的总热量要综合考虑体型、体重、体力活动强度等因素。刘石平表示，肥胖者需适当减少能量摄入，可设定为20~25千卡/公斤(理想体重)；消瘦者、劳动强度较大的人可保持在30~35千卡/公斤(理想体重)，如一个身高170厘米，70公斤的人，每日推荐总热量可计算为(170-105)*30~35千卡=1950~2275千卡。
谨慎摄入蛋白质。刘石平介绍，糖尿病肾病分期不同，对蛋白质的需求不能一概而论。一期、二期的糖肾患者推荐蛋白质摄入量1.0~1.2克/公斤(实际体重)；对于肾小球滤过率下降明显下降，但未进行血透或腹透的患者，蛋白质的摄入也不宜过低，应控制在每日0.8克/公斤(实际体重)；进行血液透析患者蛋白质摄入量则要根据医生建议，控制在1.2~1.3 克/公斤(实际体重)，如一位70公斤患者的蛋白质摄入可计算为70公斤*1.2克=84克。
低脂低盐很重要。根据美国糖尿病学会的建议，要限制饱和脂肪酸的摄入，如猪油、黄油等；也要限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。刘石平建议，每日植物油推荐摄入量是25~30克，如果合并高脂血症，要减少到15~20克；烹调要多采用蒸、炒、凉拌等方法，避免煎炸等多油的做法；每周可吃1~2次海鱼以补充Omega-3不饱和脂肪酸。
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在钠盐摄入方面，吃得咸会导致高血钠，进而引起血压升高，提升心血管事件的风险，因此糖肾患者应通过限制食盐来降低血压。每日盐的摄入量应控制在5克以下；除食盐外，还需注意味精、咸菜、酱油等隐形高钠食品或调料的摄入。
限制摄入钾和磷。肾衰竭的患者可能存在高钾、高磷倾向，所以需要控制含钾含磷的主食和果蔬的摄入，如橙子、海带等食物富含钾；米饭、牛奶、动物内脏、坚果中含磷量较高。
膳食纤维及时补。刘石平认为，饮食中适当增加膳食纤维可改善血脂、调节肠道功能、增加饱腹感、协助肥胖患者减重，建议膳食纤维每日摄入25~30克，富含纤维的全谷物、水果、蔬菜均为膳食纤维的良好来源。
刘石平特别强调，营养需要综合考量，每位患者体质、体重、分期、治疗等基本情况不同，饮食调整需因人而异。糖肾患者可通过以上几点原则，看看自己的每日摄入是否合理；有条件的话，寻求专业医生指导。此外，要定期复查相关指标，兼顾“吃”和“治”两方面，进行细致谨慎的疾病管理。▲, 百拇医药