颈前三角是按摩“红区”
颈前三角是按摩“红区”
浙江省人民医院针灸推拿一科主任、副主任中医师 汪 凡
精神疲劳、肩颈酸痛时，大家都想通过按摩放松一下，颈椎推拿常出现在“套餐”中，但“不当颈部按摩诱发急性脑梗死”的事情的确会时有发生。
颈部的血管十分密集，其中最重要的两条是颈内动脉、椎动脉，分别供应大脑前部3/5的血液、后部2/5的血液。这两条动脉大致勾画出耳后到锁骨上、再到颈前的一个“三角区”，位置十分“险要”。
人体的重要动脉几乎都在躯干内，但颈动脉只有薄薄的皮肤作为保护。位于脖子两侧的颈总动脉，在颈部分流为颈内动脉、颈外动脉。由于存在弯曲和分叉，此处的血流状态复杂，易形成动脉粥样硬化斑块；随着病程发展，稳定斑块可变为易损斑块，一旦破裂形成血栓，可堵塞脑血管，形成脑梗。部分研究证实，颈部推拿对稳定斑块无显著影响，但大部分学者认为，存在易损斑块的患者不宜进行颈部推拿。
此外，在颈内动脉基部或颈总动脉分叉处有一个压力感受器，即颈动脉窦，位于“三角区”的表浅部分。颈动脉窦内的神经末梢受刺激后，可造成心跳减慢和血压下降，部分人群对此十分敏感，如果过度按压，严重时可导致心脏停搏、猝死。
椎动脉起于锁骨下动脉，经颈椎侧面向上走行，在寰椎后向内弯曲，经枕骨大孔入脑。因50%的颈部旋转发生在此处，活动时可牵拉该处血管，易导致血管夹层分离。在统计学中，颈椎推拿与椎动脉夹层分离卒中相关，虽然生物力学证据尚不能证实颈部推拿可导致发病，但推拿医生需考虑其可能性，避免风险。
综上所述，颈部推拿确实对血管存在影响，尤其是颈前三角区，需要特别注意。推拿前，患者最好在医生指导下完善相关检查，避免已知的血管风险。▲, http://www.100md.com
浙江省人民医院针灸推拿一科主任、副主任中医师 汪 凡
精神疲劳、肩颈酸痛时，大家都想通过按摩放松一下，颈椎推拿常出现在“套餐”中，但“不当颈部按摩诱发急性脑梗死”的事情的确会时有发生。
颈部的血管十分密集，其中最重要的两条是颈内动脉、椎动脉，分别供应大脑前部3/5的血液、后部2/5的血液。这两条动脉大致勾画出耳后到锁骨上、再到颈前的一个“三角区”，位置十分“险要”。
人体的重要动脉几乎都在躯干内，但颈动脉只有薄薄的皮肤作为保护。位于脖子两侧的颈总动脉，在颈部分流为颈内动脉、颈外动脉。由于存在弯曲和分叉，此处的血流状态复杂，易形成动脉粥样硬化斑块；随着病程发展，稳定斑块可变为易损斑块，一旦破裂形成血栓，可堵塞脑血管，形成脑梗。部分研究证实，颈部推拿对稳定斑块无显著影响，但大部分学者认为，存在易损斑块的患者不宜进行颈部推拿。
此外，在颈内动脉基部或颈总动脉分叉处有一个压力感受器，即颈动脉窦，位于“三角区”的表浅部分。颈动脉窦内的神经末梢受刺激后，可造成心跳减慢和血压下降，部分人群对此十分敏感，如果过度按压，严重时可导致心脏停搏、猝死。
椎动脉起于锁骨下动脉，经颈椎侧面向上走行，在寰椎后向内弯曲，经枕骨大孔入脑。因50%的颈部旋转发生在此处，活动时可牵拉该处血管，易导致血管夹层分离。在统计学中，颈椎推拿与椎动脉夹层分离卒中相关，虽然生物力学证据尚不能证实颈部推拿可导致发病，但推拿医生需考虑其可能性，避免风险。
综上所述，颈部推拿确实对血管存在影响，尤其是颈前三角区，需要特别注意。推拿前，患者最好在医生指导下完善相关检查，避免已知的血管风险。▲, http://www.100md.com