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最初做胃镜像吞剑
http://www.100md.com 2022年2月22日 生命时报 2022.02.22
     最初做胃镜像吞剑

    南京医科大学第一临床医学院 仇 睿

    “吞剑”曾是街头很受欢迎的杂耍表演。平时,即使喉咙被不小心刺激到,也免不了恶心或呕吐,但吞剑表演者将头仰起,把一柄剑插进喉咙,完全克服了消化系统的正常反射,让不少人拍手叫好。其实,最初进行胃镜检查时,患者也像吞了一把剑。

    早在1805年,德国医学博士菲利普·博齐尼就提出内镜的设想,并以蜡烛为光源,搭配一系列镜片制成了一种器具,用于观察动物膀胱和直肠结构,虽未用于人体,但开启了硬管式内镜时代,因此被誉为“内窥镜发明人”。

    1868年,第一台真正的食管胃镜问世。德国医生阿道夫·库斯莫尔受街头吞剑术启发,设计了一个长47厘米、直径13毫米的刚性装置,可通过镜子反射外部汽油灯光源,看到食道和胃底。但由于光源不足和分泌物过多,新设备并未能应用于临床。

    1879年,柏林泌尿外科医生研制出光学内窥镜,其前端含有一个棱镜,但当时仅用于泌尿系统,即膀胱镜。以此为基础,几年后,第一个适用于临床的硬管式胃镜诞生了——由3根管子组成,中心管为光学结构,外层壁上有刻度反映进镜深度。

    解决光源问题后,提高窥镜的观察范围成了急需解决的问题。1932年,德国技师格奥尔格·沃尔夫和德国医生鲁道夫·申德勒共同研制了第一个半可屈式胃镜,可观察到胃的大部分区域,使胃镜达到了较为实用的阶段,开辟了胃镜检查技术的新纪元。

    之后,胃镜朝着减轻患者痛苦、增大视野范围的方向发展。1953年,光导纤维技术被发明出来。4年后,美国胃肠病学家巴兹尔·希尔朔维茨团队研制出世界上第一台用于检查胃和十二指肠的光导纤维内镜,检查视野范围广,镜身更加柔软,可在患者胃部回转自如,极大地减轻了患者的痛苦。

    随着附属装置的不断改进,比如手术器械、摄影系统发展,纤维内镜不仅可以诊断,还有了治疗作用。1983年,美国一家公司成功研制并应用了微型图像传感器,代替了内镜的光导纤维成像术,宣告了电子内镜的诞生,标志着消化内镜发展的成熟。这也是内镜与染色技术、放大显微镜、超声探头、共聚焦显微镜等其他先进技术和设备相结合的基础。

    为了进一步增加舒适度和便捷性,2000年,以色列开发出第一台可将图像连续发射至体外的微型医学照相机,外形酷似胶囊,俗称“胶囊内镜”,患者痛苦小,可发现目前仍是消化道盲区的小肠病变,为内镜检查开辟了新途径。

    如今,消化内镜诊疗技术进入了崭新的时代,诊断由表及里,由宏观到微观,实现全方位、立体化、微创化,这其中凝聚了无数人的智慧。未来,消化内镜将以无盲区、精细化、智能化以及微创化的趋势继续发展。▲, 百拇医药