重视患者的“门把手问题”
重视患者的“门把手问题”
北京协和医院全科医学科(普通内科)副主任医师 焦 洋
看过病的患者和出过门诊的医生都可能经历过“门把手现象”。典型场景就是，患者看完了门诊，起身准备离开时，或者已经出门但手还捏着门把手的一刹那，突然又想起某个之前打算咨询或问过但还没明白的事，于是赶紧停步转头再次询问医生。
为什么会有这种情况？很多人将其归咎于医生态度生硬，有时还会赶时间，患者没说两句就打断，医生开始自己说自己的，然后开药、开化验单就让患者走人。时间短，做事赶，结果患者问题到最后也未能得到满意的解答。这种情况经常有，尤其见于门诊费低廉、工作量大的公立医院。但还有一种情形，是像我的朋友老姚这样的。
某天午饭后，老姚突然打来电话，“我有个同事，关系挺好的，幽门螺杆菌感染了，怎么办啊？”我说：“体检做呼气试验时发现的吧？一般这种阳性得看具体结果，要是化验上数值很低就算了，超过100多就需要吃药了。”老姚问：“需要怎么治？”
, 百拇医药
我回答：“现在一般要联合用四种药，吃两周。你可以让他到门诊来找我。”
老姚问：“这个病是传染病吗？听说得了会导致胃癌。”我说：“这是一种细菌，感染途径还没有完全搞清楚。和胃癌的关系，可理解为抽烟和患肺癌的关系，只不过没那么严重而已。”
之后老姚又问了很多问题，我都一一做了回答。到最后，有些筋疲力尽的我说：“这是你的什么同事？要不，你把我联系方式给他，我可以直接跟他解释……”
电话里静了静，略有一丝尴尬的老姚说：“等一下，我就再问一个问题，我中午刚跟他吃了饭，才知道他得了这个‘病’，会不会传染给我。他夹的菜我也都夹过了……”
我回答：“呃……会不会传染我不能给你绝对肯定答复，但国内有过统计，十个人里差不多六七个人都是感染者；全球有些地区甚至更高，比如在夏威夷，十个人就有九个半是感染者。我的意思是，其实你过去已经跟无数感染者吃过饭了。”
, 百拇医药
老姚前面的电话咨询持续了半个多小时，其实最后这个才是他最想问的那个问题，或许在一般人看来有点不那么“爷们儿”，让他有些羞于启齿，于是就成了 “门把手问题”。
在国外家庭医生的培训中，“门把手现象”是常常被提及的。患者将要离去时，是医生心情放松下来的一刻，往往未必会重视患者说的话，而此刻患者说出的，往往是他最想问的事情。
从患者角度，除了像老姚那样，觉得问题可能会被人小小鄙视的，也有症状令人难堪或出问题的部位令人羞于启齿的。还有更大的可能，其实就是到了诊室就紧张，见了大夫就想不起来要问什么，等到快出门了才想起自己最想问的问题。
在医生的培训中，我们常常会提醒年轻医生注意，千万要听清楚、听仔细患者临出门前的那个问题，不要怕多耽误这一点点时间。那些错过的诊断、漏网的重症，以及让患者最终未能问清楚的问题，有不少都是错过了“门把手”上的那句话。
即便是老大夫，也不要过分自信，觉得听到病人开头的几句话，就能凭经验一下猜到病人的所有想法。老姚和我是二十几年的老朋友，但这通电话，我一开始猜的是病人对他很重要，所以问得这么详细，却没预料到，他居然是因为那样一个问题而羞涩了。
所以，想做好医生，没那么容易。千万要耐心，别武断!认真听病人问的每句话，从进门到出门，到再推门进来的。▲, 百拇医药(北京协和医院全科医学科（普通内科）副主任医师 焦 洋)
北京协和医院全科医学科(普通内科)副主任医师 焦 洋
看过病的患者和出过门诊的医生都可能经历过“门把手现象”。典型场景就是，患者看完了门诊，起身准备离开时，或者已经出门但手还捏着门把手的一刹那，突然又想起某个之前打算咨询或问过但还没明白的事，于是赶紧停步转头再次询问医生。
为什么会有这种情况？很多人将其归咎于医生态度生硬，有时还会赶时间，患者没说两句就打断，医生开始自己说自己的，然后开药、开化验单就让患者走人。时间短，做事赶，结果患者问题到最后也未能得到满意的解答。这种情况经常有，尤其见于门诊费低廉、工作量大的公立医院。但还有一种情形，是像我的朋友老姚这样的。
某天午饭后，老姚突然打来电话，“我有个同事，关系挺好的，幽门螺杆菌感染了，怎么办啊？”我说：“体检做呼气试验时发现的吧？一般这种阳性得看具体结果，要是化验上数值很低就算了，超过100多就需要吃药了。”老姚问：“需要怎么治？”
, 百拇医药
我回答：“现在一般要联合用四种药，吃两周。你可以让他到门诊来找我。”
老姚问：“这个病是传染病吗？听说得了会导致胃癌。”我说：“这是一种细菌，感染途径还没有完全搞清楚。和胃癌的关系，可理解为抽烟和患肺癌的关系，只不过没那么严重而已。”
之后老姚又问了很多问题，我都一一做了回答。到最后，有些筋疲力尽的我说：“这是你的什么同事？要不，你把我联系方式给他，我可以直接跟他解释……”
电话里静了静，略有一丝尴尬的老姚说：“等一下，我就再问一个问题，我中午刚跟他吃了饭，才知道他得了这个‘病’，会不会传染给我。他夹的菜我也都夹过了……”
我回答：“呃……会不会传染我不能给你绝对肯定答复，但国内有过统计，十个人里差不多六七个人都是感染者；全球有些地区甚至更高，比如在夏威夷，十个人就有九个半是感染者。我的意思是，其实你过去已经跟无数感染者吃过饭了。”
, 百拇医药
老姚前面的电话咨询持续了半个多小时，其实最后这个才是他最想问的那个问题，或许在一般人看来有点不那么“爷们儿”，让他有些羞于启齿，于是就成了 “门把手问题”。
在国外家庭医生的培训中，“门把手现象”是常常被提及的。患者将要离去时，是医生心情放松下来的一刻，往往未必会重视患者说的话，而此刻患者说出的，往往是他最想问的事情。
从患者角度，除了像老姚那样，觉得问题可能会被人小小鄙视的，也有症状令人难堪或出问题的部位令人羞于启齿的。还有更大的可能，其实就是到了诊室就紧张，见了大夫就想不起来要问什么，等到快出门了才想起自己最想问的问题。
在医生的培训中，我们常常会提醒年轻医生注意，千万要听清楚、听仔细患者临出门前的那个问题，不要怕多耽误这一点点时间。那些错过的诊断、漏网的重症，以及让患者最终未能问清楚的问题，有不少都是错过了“门把手”上的那句话。
即便是老大夫，也不要过分自信，觉得听到病人开头的几句话，就能凭经验一下猜到病人的所有想法。老姚和我是二十几年的老朋友，但这通电话，我一开始猜的是病人对他很重要，所以问得这么详细，却没预料到，他居然是因为那样一个问题而羞涩了。
所以，想做好医生，没那么容易。千万要耐心，别武断!认真听病人问的每句话，从进门到出门，到再推门进来的。▲, 百拇医药(北京协和医院全科医学科（普通内科）副主任医师 焦 洋)